文档介绍：痞满概念痞满是指以自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的病证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等;心下痞即胃脘部。本节主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满,又可称胃痞。沿革痞满病名最早见于《内经》,称之为“否”、“否塞”和“否膈”张仲景在《伤寒论》中明析:“满而不痛者,此为痞。”创诸泻心汤朱震亨《丹溪心法·痞》简明之:“痞者与否同,不通泰也。”且与胀满作鉴别“胀满内胀而外亦有形;痞者内觉痞闷,而外无胀急之形也。”张介宾分虚实辨证对后世有指导意义。讨论范围胃痞的临床表现与西医内科学的慢性胃炎(包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病相似,这些疾病若以上腹胀满不舒为主症时,可参照本节内容辨证论治。,或误下伤正,邪气乘虚内侵,阻塞中焦气机,升降失司。,食滞痰湿阻中,而生痞满。久则脾胃气虚,中焦气机不利,致阳气虚之痞满;若热病后期阴伤未复,或过食辛辣香燥之品,或呕吐不止,可导致胃阴不足,濡养失职,升降失司亦成阴虚之痞满。,失于疏泄,横逆乘脾犯胃,脾胃升降失常,或忧思伤脾,脾气受损,运化不力,胃腑失和,气机不畅,发为痞满。病机主脏在胃,涉及脾、肝;基本病机为使中焦气机不利,脾胃升降失职;病理因素以气滞、痰湿为主。病机病理性质不外虚实两端;实即实邪内阻(食积、痰湿、外邪、气滞等);虚则如脾胃虚弱(气虚或阴虚);虚实夹杂则两者兼而有之。病机病理演变初期多为实证,因外邪侵袭,食滞内停,痰湿中阻等实邪相干,脾胃运纳失职,中焦气机阻滞,升降失司;日久失治,或痰湿困脾日久,正气日渐消耗,损伤脾胃,或素体脾胃虚弱者,均可致中焦运化无力而成痞痞满日久不愈,气不行血或阴不畅血,脉络淤滞,产生胃痛或积聚等变证;痞满日重,纳食不足,精微乏源,后天失养,形成虚劳。,满闷不舒为主症,并有按之柔软、压之不痛,望无胀形的特点。,时轻时重,反复发作,病程漫长。、情志、起居、寒温等因素诱发。鉴别诊断胃痛胃痞与胃痛病位同在胃脘部,且常相兼出现。然胃痛以疼痛为主,胃痞以满闷不适为患,可累及胸膈;胃痛病势多急,压之可痛,而胃痞起病较缓,压无痛感,两者差别显著。