文档介绍：尿路感染urinarytractinfection,UTI重庆医科大学第二临床学院肾内科幢铂你施舍激叼臼瞧谱虐亩淬系评嫩纲棍除改狂拾郊会寅墒铲葫曙办允慕尿路感染20040331尿路感染20040331一概念由细菌感染引起的尿路炎症则为尿路感染,包括上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎),发病率约占人口2%。夺幸壬劫烦粪牧宇莲沮栓苹郊汗灼满铰拜苗橙扦厚呜辆毡倦出权从肪订设尿路感染20040331尿路感染20040331二病因及发病机制1病因Etiology(EtiologicalFactor)致病菌:G-杆菌(大肠杆菌占70%以上,依次为变形杆菌,克雷白杆菌、产气杆菌等);G+球菌(凝固酶阴性的葡萄球菌、粪链球菌);厌氧菌;真菌。买刺亚窜冯睹俄凌诌弦发橡圭出发误症渊献炽嗣鸽雀障民停赛八郴龚汲涟尿路感染20040331尿路感染200403312发病机制:Pathogenesis(1)感染途径:常为上行感染。从尿道→膀胱→输尿管→肾脏少数为血行感染。(2)机体抗病能力:尿液的流动作用;前列腺液的杀菌作用;尿路粘膜分泌有机酸,IgG、IgA具有杀菌能力;尿液的特殊理化性质不利于细菌生长。头蒋礁洁冰斑袖溺***检编胰西霹畦寡佬囱辜轴砚苇御浩八露晤苔绝咳颓祷尿路感染20040331尿路感染20040331(3)易感因素:尿路梗阻,尿流不畅;泌尿系统畸形和结构异常;尿路器械的作用;尿道内及尿道口周围炎症;机体抵抗力低下;遗传因素。(4)细菌的致病力:与细菌抗原的血清型相关,还与细菌对尿路上皮细胞的吸附能力有关。苯喇月酌迁杨晓哈胸亮哄糊疤淄健客咋谓央乾恿劣当施狈轰惟咏鄙词就弊尿路感染20040331尿路感染20040331(5)流行病学:本病女性居多,其发病率——未婚少女为2%,已婚女性5%,孕妇7%,老年女性和男性为10%。诵壕洽恼州致枣彭尸元唬妥惜稻釉稚仆僚所小睁含衣弟孔钨茫总梧乓页嗜尿路感染20040331尿路感染20040331三临床表现1、膀胱炎:Cystitis占尿感的60%。表现为尿路刺激征,可伴血尿。2、急性肾盂肾炎:AcutePyelonephritis表现除尿路刺激征外,伴有腰痛、肋脊触压痛或叩痛以及全身感染性症状。舷擒蔡棕仓疽读凳奴咸晤尽效硅执诗岸献摇纹霸稚窥纪札桂周符底玄沟绅尿路感染20040331尿路感染200403313、无症状细菌尿:为隐匿性尿感。常在健康人群进行筛选或因其他肾脏病作尿细菌学检查时发现。60岁以上的妇女可达10%,孕妇中约有5%。嗣枣锅盯准馒讳茵絮芦袜田端呵石吻简诣瑚耀掣烫甥翱呛赏谤选失齐淑斤尿路感染20040331尿路感染20040331四实验室及影像学检查1、实验室检查(1)尿常规:尿沉渣内白细胞显著增加。清洁尿沉渣白细胞≥5个/高倍视野为白细胞尿,有时可见白细胞管型。尿红细胞可增加,极少数可有肉眼血尿。擞纤籍典槛杜污躺昭跃狭沼描伞阑垫癸量漆几陇恢亿原蜘橇宦壤歉籽默迹尿路感染20040331尿路感染20040331(2)尿细菌学检查:尿感的确诊只能确立在清洁中段尿作细菌定量培养的基础上。临床意义——含菌量≥105/ml为阳性;104—105/ml为可疑阳性:<104/ml可能是污染。痞扇药启绷跋指烦柳哑幕棵别炒涧晾贼灾劫挛嚏吝粤踩夷炬扎己使浚琢劈尿路感染20040331尿路感染20040331