文档介绍：抑郁症的中西医结合诊疗指南---基于循证医学的治疗选择中西医结合精神科定义抑郁症是一种由多种原因引起的常见的心境障碍,临床以持久而显著的心境低落为主要特征,且心境低落与其处境不相称,变化跨度大,可以从轻微心境低落到伤心欲绝,甚至发生抑郁性木僵。幻觉、妄想等精神病性症状可在严重患者中出现。焦虑与运动性激越在某些病例很显著。若出现躁狂发作,应诊断为双相障碍。诊断中医诊断:①临床症状表现为:情志不畅,精神不振,胸闷胁胀,善太息,或饮食不佳,失眠多梦,易怒善哭或咽中如有异物梗塞,甚至出现***倾向等。②多有郁怒、多虑、悲伤、忧愁等情志内伤史。③各系统检查和实验室检查正常,可排除器质性疾病。诊断西医诊断1症状标准(1)以持久的心境低落为主,主要表现情绪低落、思维迟缓、言语和动作减少;病程至少已持续2周。(2)部分病例可有生物学特征性症状,如食欲降低、体重下降、***减退、早醒,以及心境低落呈晨重夕轻的节律改变(3)反复出现想死的念头或有***、自伤行为。(4)可存在某些精神病性症状,但不符合精神分裂症的诊断;若同时符合精神分裂症的症状标准,在精神病性症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。(5)抑郁症的病程特点大多都具有发作性病程,而在发作间歇期精神状态可恢复病前水平;既往有类似的发作,或家族中有抑郁症遗传史,对诊断均有帮助。诊断西医诊断:2严重标准社会功能受损,或给本人造成痛苦或不良后果。3病程标准符合症状标准至少已2周。4排除标准(1)排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。(2)可存在某些分裂症状,但不符合精神分裂症的诊断标准。实验室及特殊检查头颅CT或MRI;有自评量表如宗氏(ZUNG)自评抑郁量表(SDS),他评量表如汉密尔顿抑郁量表(HAMD),症状评定量表如贝克抑郁自评量表(BDI),诊断量表《符合性国际诊断交谈检查(CIDI)》、DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床定式检查(研究版,SCID-Ⅰ)、《健康问题和疾病定量测试法(RTHD)》等。鉴别诊断抑郁症当与器质性疾病伴发的抑郁、精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁和“居丧”反应相鉴别。%、%(1993年WHO多中心全球合作,上海调查);%,%、%;%,%,%(2003年北京安定医院,马辛调查);发病年龄:20-50岁,平均40岁;女性好发年龄35-50岁,围生期和更年期是发生抑郁症的“活跃期”。2019/5/128抑郁症的现状抑郁症具有高发病、高复发、高致残的特点;抑郁症总体识别率低—%;上海的识别率21%(WHO多中心合作研究);重视不够,治疗/干预率低。2019/5/,2000LifeEvents生命早期成年孕期营养不良、感染产伤母婴分离儿童期虐待抑郁症的发生与生物、心理和社会因素有关2019/5/1210