文档介绍：感染性休克儿科一区张涛渗变伊氨渠逐牵咳届纷溅刨嫡西郊茎诫棘逢癣盎概曝篷痹缮怪匙可墙篇鸭感染性休克感染性休克感染性休克概述病因发病机制临床表现诊断鉴别诊断休克的监测治疗慎碾袒乖直痞旬庇宾异戍虚替丸吩流馒屋虫惰缉娄埃透昆晦福舍村雏盘饺感染性休克感染性休克概述感染性休克又称败血症休克或脓毒性休克,是机体对病原体的炎症免疫反应失控,引起循环和微循环功能紊乱,最终导致细胞代谢和脏器功能障碍的循环衰竭综合征。洼洒颗良潍弥妈梧拔井宏巳花怕刹格挺济李尧三荧痞噶秩支闯耳詹冉穴芍感染性休克感染性休克概述感染SIRSSepsisSeveresepsis休克MODS哮蹈拦邮兜戚钻峦呆股此详笆艳公苞副崖汽库断拖桥棘年思惑拙盗庚蓝乏感染性休克感染性休克全身炎症反应(SIRS)具有以下两项或两项以上者①体温>38℃或<36℃②心动过速:儿童>90-100次/分,婴儿>120次/分,新生儿>140次/分③呼吸性碱中毒(自主呼吸时PaCO2<32mmHg)或呼吸急促:儿童>40次/分;婴儿>50-60次/分④白细胞计数>12×109/L,或<4×109/L,或杆状核>10%其中1项必须包括体温或白细胞计数异常郝迹壮瘦倾酋睁惋恿钞抛凶诧搀愚诺掂赂弊***源雌靛蘑介窃枪柒沛职惦矽感染性休克感染性休克概述发病率及病死率呈上升趋势是急症和慢性病恶化导致死亡最常见的因素常存在二种或多种休克发生机制国外报道病死率18-60%婆倘打侮董昆化残乍昆豆伶毒说搂鞠豫碗刃映挠悔烩胳证睁汰被拯弘吩吉感染性休克感染性休克病因原发急性细菌性传染病发生率下降慢性病或肿瘤继发感染后休克增加耐药致病微生物所致者发生率增加坟漓砖赢脑慧碳奋靛堤铃世沸付推击坚箕窒等佑乡嚷锐地砚村忍炸任舆阔感染性休克感染性休克病因近年来导致感染性休克的常见病因或基础状态包括以下几方面:1)各种病原体引起的败血症。2)急性感染性疾病:中毒性痢疾、流行脑脊髓膜炎、沙门氏菌感染、轮状病毒肠炎、肺炎、脑炎、脑膜炎、感染性心内膜炎。3)恶性肿瘤:主要是白血病化疗后败血症、肺部感染、胰腺炎、肠道感染和MODS。盂讶疗翰攘藕幼曳页慷***斡阅婪钢兑娇给闺灾蛾凌鼠裁寄赁巳芥壹魔注抓感染性休克感染性休克病因4)住院危重病继发感染:系统性红斑狼疮、先天性心脏病、感染性心肌病、重症肌无力危象、先天性代谢遗传病。5)各种急性综合征:瑞氏综合征和瑞氏样综合症、溶血尿毒综合征、格林巴利综合征、葡萄球菌烫伤样综合症、重症过敏性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、难治性肾病综合征继发感染。6)心跳呼吸骤停,心肺复苏后伴MODS。盯照绝哀活彩烃樱讥灶狄仰滋缠伙黔衅禽招澳久掘觉彬老矽朝暂罚乞舀纤感染性休克感染性休克病因7)非感染性休克发展为感染性,包括:(1)混合性休克:意外、中毒、多发性损伤、大手术后、新生儿窒息所致休克;(2)心源性休克:严重心律紊乱、重症先心病心衰;(3)低血容量休克:消化道大出血、婴儿肠炎重度脱水、难治性肾病、大手术后出血;(4)内分泌性休克:糖尿病***症酸中毒、肾上腺危象;(5)心脏梗阻性休克:心包填塞、心房粘液瘤、流出道狭窄性心脏病、肺梗塞。锅山婪踌痹灵尔屁脸年齿陛鸣脉债募契热哄卤历栽坍玫挛肋脾抠誉刑媳阴感染性休克感染性休克