《常州市生育服务联系单》申领表.doc

文档介绍：《常州市生育服务联系单》登记表登记须知登记人必须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。登记人登记的信息与事实不符,将依法追究登记人责任,并将失信行为记入社会征信系统。登记人姓名出生日期身份证号码结婚日期婚姻状况户籍地地址或工作单位夫户籍地:工作单位:妻户籍地:工作单位:现居住地区(市)街道(镇)联系电话夫妻生育(收养)所有子女情况子女姓名身份证号码性别姓名父亲母亲登记人承诺本人已阅读该须知内容,并郑重承诺:以上情况属实,如与事实不符,愿意承担相应的法律责任。(请认真阅读以上内容,并手写在横线上)登记人(签名)、年月日平台审核情况江苏省综合信息平台(核查日期:年月日)其他(如电话核查、发函等):经办机构经办单位:经办人(签字)年月日注:1、办理机构:户籍人口可到任何一方户籍所在地的镇(街道)卫生计生部门办理;流动人口到现居住地的镇(街道)卫生计生部门办理。2、提供材料:(1)男女双方居民身份证;(2)结婚证;(3)户口簿或居住证;(4)子女身份证件(出生医学证明或户口簿或身份证);(5)已领取的《独生子女父母光荣证》。