文档介绍：薇儿内科与小儿鼻窦炎(附108例报告)肄作者:许亚娣作者单位:315040浙江省鄞州人民医院蒁【关键词】儿内科芀鼻窦炎是一常见的呼吸道疾病,儿童中发病率不低。作者对2005年10月至2006年6月就诊于儿内科而被误诊、误治的并资料相对完整的108例小儿鼻窦炎作一临床分析。蚆 1资料与方法薄 [1]。108例均为儿内科患儿。男60例,女48例;年龄4~15岁。病程2~32周。主诉头痛8例、不明原因发热6例、反复长期咳嗽94例。体温≤℃96例,~℃12例;先后被诊断并接受治疗的病种为:上呼吸道感染(包括反复上呼吸道感染)、支气管炎、扁桃体炎、哮喘、头痛待查、颅内感染、感染后低热、结核待排、暑季热。检查显示单侧上颌窦炎1例、单侧额窦炎1例、其余均为多个鼻窦炎性改变。肈 ***滴鼻液(≤%,>5岁用1%)1~2次/d×1周;全身应用抗生素3~6周,多采用二代头孢,部分患儿选用阿奇霉素,对病程长且口臭明显的患儿加用甲硝唑。抗生素以口服为主;61例有变应性鼻炎/或变应性疾病家属史的患儿同时应用丁地去炎松喷鼻剂(葛兰素产品)喷鼻2~6个月、部分患儿口服抗组***药(>6岁西替利嗪片,≤6岁用开瑞坦糖浆)、辛芩颗粒剂1~4周。羃 2结果羂所有患儿主要症状在开始治疗后1~2周消失。14例开始治疗2个月后复查鼻窦CT,显示各鼻窦未见异常改变。9例坚持用喷鼻剂的患儿随访6周,情况良好。腿 3讨论*** ,鼻腔、窦口鼻道复合体、鼻窦开口相对狭窄的特点,炎症时狭窄的窦口和引流通道更受阻。不少小儿不能勤擤涕或擤涕方法不当,使得鼻腔内分泌物滞留和/或腔内压力进一步增高,致病菌容易植入小儿鼻窦。作者在儿科门诊中收集到108例(不包括不配合检查的患儿),%(108/8970)。蚂 %发生于***内科和小儿内科,%[2]。虽鼻窦炎属于耳鼻喉科疾病,但由于小儿表述能力欠缺、且常有将鼻涕往里吸的****惯,使家长较少能关注到患儿鼻涕的存在;部分家长对孩子鼻塞、鼻涕的症状重视不够而对咳嗽、发热、头痛之类的表现比较敏感。所以有好多鼻窦炎患儿反复就诊于儿内科。本组患儿体检发现100%存在不同程度的鼻塞、83%前鼻腔可见有分泌物的存在、60%有鼻后滴注,但无1例把这些作为症状诉说,也无1例因本次疾病而曾就诊于耳鼻咽喉科。作者曾遇到1例学龄期儿童因头痛就诊,℃,×109,,脑电图提示“轻度异常”,就诊前1周有喷嚏鼻塞的病史,当时考虑颅内感染而行腰椎穿刺,脑脊液检查结果正常,头颅CT片未见脑实质性改变,然而发现多个鼻窦窦腔密度增高而被确诊为副鼻窦炎。芅 。第18次国际变态反应和临床免疫学大会资料指出:40%~84%的慢性鼻-鼻窦炎发生于变应性疾病患者中;变应性鼻炎是儿童慢性鼻-鼻窦炎重要的发病危险因素[3]。本组按照海口会议的标准[4],有变应性鼻炎63例,本组有94例是因长期或反复咳嗽就诊,曾均应用过多种止咳药和不规范的抗