文档介绍：第六章:索赔与理赔
一、保险索赔
二、保险理赔
一、保险索赔
(一)保险索赔的定义
(二)保险索赔的前提条件
(三)保险索赔的一般程序
(一)保险索赔的定义
保险索赔,是指当参加保险的被保险人(或受益人)在发生保险责任范围的灾害事故时,按保险单有关条款的规定,向保险人提出要求赔付的过程。
(二)保险索赔的前提条件
(1)其损失必须是投保风险意外发生造成的;
(2)必须尽快将损失通知保险人;
(3)必须向保险人提供保险承保的证据,并说明损失的详细情况;
(4)索赔必须符合法律规定、保险基本原则和保险类型;
(5)索赔金额必须恰如其分。
(三)保险索赔一般程序
1、出险通知
2、采取合理的施救、保护措施
3、接受检验
4、提供索赔单证
5、领取保险金
6、开具权益转让书下一张
1、出险通知
(1)当保险标的发生保险责任范围内的灾害事故时,应立即向保险公司报案。
A、报案的时间;B、报案的形式;C、报案的内容
(2)索赔是有时效规定的。返回
2、采取合理的施救、保护措施
当保险事故发生后,被保险人(投保人)要采取严格的措施保护事故现场,以利保险公司派员进行事故现场的查勘,以利于维护保险双方的合法权益,使保险公司能正确、合理、迅速地进行核赔。
合理施救,包括对受损物资的整理等,这不仅是被保险人的一项义务,也是使社会财产的损失减少到最少程度的重要一步,对由于被保险标的抢救不力及整理不及时而扩大损失的部分,保险公司有权不予赔款。返回
二、保险理赔
(一)保险理赔的含义
(二)保险理赔的意义
(三)保险理赔的原则
(四)保险理赔的程序
(五)保险理赔的部门
(一)保险理赔的含义
保险理赔是指保险人在承保的标的发生保险责任范围内的事故,被保险人(或受益人)提出索赔的要求以后,根据保险合同的规定,对事故的原因和损失情况进行调查并予以赔付的行为。
(二)保险理赔的意义
1、保险理赔体现了保险的基本职能;
2、保险理赔满足签定保险合同的目的;
3、保险理赔可以发现承保时的错误;
4、通过理赔可以达到保险宣传目的;
5、理赔可以总结经验教训,为保险发展服务。