文档介绍：罗库漠鞍用于急诊重型颅脑损伤快速顺序插管的临床体会吴昌跃陈荣让(厦门长庚医院急诊科福建厦门361000)【摘要】目的探讨罗库浪镀应用于急诊重型颅脑损伤患者进行快速顺序诱导插管的安全性及可行性。方法对2013年2月至2014年3月对急诊外科***重型颅脑损伤进行快速顺序诱导插管的45例患者以罗库澳鞍lmg/kg诱导,助手进行环状软骨按压(sellick手法)辅助气管插管作回顾性临床分析。结果45例患者均由急诊主治医师一次性完成快速顺序插管进行机械通气。结论罗库澳镀在急性重型颅脑损伤患者进行快速顺序诱导插管应用中,能很好暴露声门为插管创造有利条件,结合环状软骨按压能减少胃胀气及误吸的风险。【关键词】重型颅脑损伤罗库澳镀快速顺序诱导插管【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)24-0007-02随着工业化时代的到来,高速交通工具日益普及,颅脑创伤已经成为急诊外科的常见病、危重病、多发病,其发病率仅次于四肢骨折,患者病情往往来势突然,病情进展迅速,致残率及致死率极高,木研究以入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)≤8为纳入标准,对重症颅脑损伤患者进行安全有效的气道管理,尽早、安全地完成必要的影像学检查、转送手术室或重症加护病房是降低致残率、致死率的关键。快速顺序诱导插管(rapidsequenceinductionRSI)是用于急性重型颅脑损伤建立高级人工气道的首选方法,急诊重型颅脑损伤常因颅内压升高、饱胃引发频繁呕吐,同时患者常意识改变、肢体抽搐甚至去大脑僵宜,严重影响患者的气道安全,并发吸入性肺炎、甚至窒息死亡的风险也大大增加,sellick手法是按压环状软骨,间接暂时压迫食道至气管插管插入后并气囊充气为止,能有效防止误吸发牛。既往快速插管多选择去极化肌松剂琥珀胆•碱作为肌松剂进行快速顺序诱导插管⑴,但因琥珀胆碱会明显增加患者胃内压及颅内压[2],且作用吋效短暂,对于需较长时间机械通气的患者常常需要追加药物剂量,而非去极化肌松剂罗库澳鞍作用起效吋间仅次于琥珀胆碱,运用lmg/kg的插管剂量用于快速顺序插管能充分让患者下颌及声带松弛,且作用吋效较长,更重要的是其对重型颅脑损伤患者的胃内压及颅内压影响小,有助于患者血流动力学的稳定,减少胃内容物返流误吸等优势明显,本文就我科运用罗库澳镀作为急性重症颅脑损伤患者快速顺序诱导插管的诱导药物的使用临床体会总结如下:—般资料2013年2月至2014年3月共收集到49例重型颅脑损伤患者:男性38例,女性口例,年龄26-78岁,,格拉斯哥昏迷指数3・5分:12例,6・8分:37例,血氧饱和浓度在60-95%之间;其中单纯硬膜外血肿6例,硬膜下血肿12例,合并脑挫裂伤34例,合并多发性颅内血肿6例,合并蛛网膜下腔出血16例,凹陷性骨折伴脑挫裂伤7例,脑干损伤2例,除3例入院时呼吸心跳已停止,急诊直接给与气管插管,1例因爆炸伤致严重的口腔颜面、颈部损伤考虑为极度困难插管会诊耳鼻喉科直接给予气管切开外,剩余45例均由我科急诊医师完成快速顺序诱导插管后再给予安排相关影像学检查。(如严垂颜面创伤、肥胖、颈短、小下颌、高喉头、巨舌等),如果评估为困难插管,则先给以保持呼吸道通畅、给氧,必要时