文档介绍：薁鱼肝油使用与早期佝偻病诊断荿广西桂林林寿松肇一、鱼肝油有什么作用***鱼肝油是一种从鲨鱼等肝脏中提制的富含维生素A及维生素D的油剂药品。袃维生素A及维生素D,特别是维生素D都是参与骨生长的不可缺少的类激素物质。那么,在骨生长过程中维生素D起到什么作用呢?形象地比喻说,它主要起着一个“搬运工”的作用。但它必须经过肝脏及肾脏的两次“培训”(化学转换),取得“上岗证”后,才能成为一个合格的优秀“搬运工”,才能胜任搬运的工作。这个有“上岗证”的“搬运工”,我们称之为“活化的维生素D”,医学名字为“25羟维生素D3及1,25二羟维生素D3”。螈简洁地说,骨长粗变长,主要需要三种物质,即钙质、软骨细胞及成骨细胞。用起房子来比喻,钙质就像灰浆,软骨细胞及成骨细胞就像砖块。靠着灰浆的粘合,砖块就能整齐有序地砌成一层层的砖列,并一行行增高,最后再批墙抹浆,一面光滑笔直的高墙就建好了。也就是说“骨长好了”;而那每一层的砖列,就像X光照片所能看到的骨骺内的“临时钙化带”,而且很清晰(下面要说到的)。螇在“工地”里,“砖块”已由别的“工人”运到了,但“灰浆”即钙质的运送,却必须依靠上述的“搬运工”来完成。它首先将小肠内食物中的钙搬入血液,再沿血液送到“工地”即骨头的两端(骨骺),医学上称之为“钙、磷吸收”;然后又到肾脏里,将身体所代谢产生并已排入尿中的钙、磷,重新捞起来又搬回血液中,并沿血液送回到“工地”,医学上称之为“钙、磷重吸收”。由此可知,没有“搬运工”即活化的维生素D,钙就无法吸收。羄没有钙即没有“灰浆”,“墙”就难起了,即使将砖头勉强堆砌成墙,这“墙”也是歪歪扭扭,或是畸形肿胀的(医学称之为“骨骺端类骨质堆积”──这就是佝偻病患儿胸前所看到的“肋骨串珠”,或手、足腕部的环状隆起的“手、足镯”),整齐有序的一层层的砖列也看不到了(X光照片的骨骺内“临时钙化带”或杯状缺损或不清晰了)。很自然,这种墙当然也不会砌得很高(故佝偻病儿长得矮)。肂这就是鱼肝油的作用,维生素D的作用──主要促进钙质吸收,治疗或预防婴幼儿佝偻病。当然,它还有别的重要作用,我们就不再多说了。蒁二、为什么青少年不容易得佝偻病薇婴幼儿与青少年都在长高,也就是说都一样在长骨头,为什么青少年不容易得佝偻病,而婴幼儿却易患佝偻病呢?原因主要是两点:晒太阳时间多少不同,饮食多样化不同。婴幼儿很少有机会晒太阳,饮食单调,多以乳类为主,除特殊的添加有维生素D等的配方奶外,包括母乳及普通奶粉在内,维生素D的含量都很低,满足不了婴幼儿相对较快的生长发育需要,而一般的辅助性饮食中维生素D的含量也非常少;但青少年的情况恰恰相反(在此不再细述),故若不额外补充鱼肝油,婴幼儿就很容易患佝偻病。而过了2~3岁后,户外活动增加了,饮食也趋于丰富及多样化,这个年龄及以后的孩子就没有佝偻病了。肆为什么佝偻病与晒太阳及饮食多样化有关系?原因是人所需要的维生素D,一是可以从晒太阳获得:晒太阳中,经日光中的紫外线照射,人的皮肤中的一种物质──7-脱氢胆固醇经过光化学作用,可转变为维生素D(D3、胆骨化醇);二是从食物中获得,如每一百克各种食物中维生素D3含量大致如下(IU〈国际单位〉):莄肝类:猪肝50羁蛋黄:140~390()芈牛奶:(每百毫升约含4)袃母乳:~10蒂配方奶粉和米粉:维生素D含量见各说明书,只要摄入足够量,婴幼儿也可从这些强化维生素D的食物中获得足够的维生素D。莀上述食物几乎是人体获得维生素D的唯有来源。植物中谷类、蔬果及低等植物如酵母类虽也含维生素D(D2、麦角骨化醇,由植物内所含的麦角甾醇经日光中的紫外线作用转化而成),但含量极微,人类几乎无法从其获得维生素D。肈食物或药物中的维生素D2在胆汁的作用下,可在小肠刷状缘经淋巴管吸收,并可在肝脏中转换为维生素D3(经25羟化酶作用转化为1,25-(OH)2D3)。袄说到这,别忘了第一节内容哟:人体获得的维生素D,还仅仅是没有“上岗证”的“搬运工”,它要起到作用,还必须经过肝脏及肾脏的两次“培训”(化学转换)。蚁三、典型的婴幼儿佝偻病临床表现蝿典型的佝偻病目前已极少见。另我们通常及本文所说的佝偻病,是指“维生素D缺乏性佝偻病”,即是各种佝偻病中最常见的一种;是由于体内维生素D不足,引起钙磷代谢失常致骨骼畸形等病变的一个慢性营养性疾病。它不是“缺钙”引起的病(人体内有大量的钙,而且99%结合在骨头中,只有不到1%在血液内)。螈典型的临床发病的全过程表现如下:羆1、初期:主要表现为容易发气、无故哭闹、夜啼、睡眠不安、汗多,以及因多汗刺激头皮,睡眠中频繁摇头摩擦,致枕部头发过多掉落的“枕秃”等。羃2、激期:以出现骨骼的畸形改变为主要表现,如乒乓球样软颅、方颅;胸部的“肋骨串珠、漏斗胸、郝氏沟、肋缘外翻、鸡胸”;手腕部的“手镯”,足部的