文档介绍：常用支气管哮喘药物介绍
阳信县人民医院王朝光
哮喘治疗药物的分类
目前, 哮喘治疗药物根据其作用机制可分为具有抗炎作用的药物和症状缓解作用的药物两大类,某些药物兼有以上两种作用
支气管哮喘的特点
是一种慢性气道过敏性炎症性疾病
其特点是气道对多种特异性或非特异性刺激的反应性异常增高
临床上可出现反复性发作的典型哮喘症状(咳嗽、呼吸困难及喘息)
哮喘急性发作给病人带来极大的痛苦,病人把自己比喻为"可怜的青蛙",希望能在较短时间内得到有效的治疗,而合理用药在其中起到不可忽视的作用
哮喘是以气道炎症和气道反应性过高为特征的疾病(附图)
致敏的气道对特异性抗原的反应有早期哮喘反应(EAR)和晚期哮喘反应(LAR)
EAR是由于激活肥大细胞释放组***、前列腺素D2(PGD2)、白三烯等支气管收缩因子而引起
4~6天后中性粒细胞、嗜酸性粒细胞逐渐迁移到气道,使支气管反应性增高,即LAR中出现的炎症及气道狭窄
近来,学者们逐渐认识到参与气道炎症的这些细胞和因子在哮喘发病中的重要性,哮喘的治疗也不仅是简单的缓解支气管痉挛
目前,哮喘治疗药物根据其作用机制可分为具有抗炎作用的药物和症状缓解作用的药物两大类,某些药物兼有以上两种作用
常用的支气管哮喘药物
糖皮质激素
最有效的抗变态反应炎症的药物
主要作用机制:
,减少白三烯和前列腺素的合成
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等
糖皮质激素吸入给药
局部抗炎作用强
药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小
通过消化道和呼吸道进入血液, 大部分药物被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少
口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染
吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应
糖皮质激素吸入给药
吸入糖皮质激素后的全身不良反应的程度与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关
目前上市的药物中,丙酸***替卡松和布地奈德的全身不良反应较少
吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物