肝胆外科护理查房.ppt

文档介绍：肝胆外科护理查房
病史汇报
姓名:张林
年龄:46
性别:女
种族:汉
学历:初中
婚姻:已婚
诊断:肝右叶占位
入院时间:2009年9月11日
出院时间:2009年9月25日
现病史
患者因“右上腹隐痛不适一周”于2009年9月11日就诊我院,入院后给予二级护理,软食。09年9月12日遵医嘱给予保肝﹑补充VK1等治疗。
辅助检查: (正常值:0~20 ng/ml ),生化及血凝正常。
既往史
乙肝病史十二年
否认肝炎,肺结核等传染病。
无手术和输血史。
无药物过敏史。
无冠心病和糖尿病。
个人史
长期居住淮安,无外地久居史。
否认接触化学物质和热源质。
无吸烟、酗酒史。
家族史
父母均体健。
其他家庭成员无类似疾病。
否认遗传性疾病。
体格检查
体温:℃,脉搏:72次/分,呼吸:18次/分,血压:mmHg,体重:50公斤,身高:168厘米。
慢性病容,贫血貌,皮肤巩膜无黄染。
心肺功能正常,腹平软,无包块及压痛,肝脾肋下未及。
手术方式
于9月15日在全麻下行“肝肿瘤切除+胆囊切除术”
治疗护理经过
术后给予一级护理;禁食水、吸氧、心电血压监测;持续胃肠减压、腹腔引流;颈静脉置管;止血、保肝﹑抗炎、补液﹑雾化吸入等治疗。
术后留置管道有:胃管,尿管、腹腔引流管(2根),均保持通畅。