老年人造影剂肾病178例临床分析.docx

文档介绍：老年人造影剂肾病178例临床分析廖志梅王卯(新疆昌吉州人民医院新疆昌吉831100)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)48-0138-02【摘要】目的探讨老年冠心病患者介入治疗后发牛造影剂肾病(CIN)的影响因素及预防措施。方法回顾性分析2009年1月一20□年12月178例行冠心病介入治疗的老年患者(年龄>60岁),分析老年患者CIN发生的危险因素以及预防性措施。%(P<)oCIN组合并高血压病、糖尿病、原有肾功能不全病史比例及造影剂用量均高于非CIN组(),而LVEF以及24小时水化量则低于非CIN组()。结论冠心病介入术前应积极评估老年患者的危险因素,同时应用水化疗法预防,可以最大限度地改善及纠正危险因素,尽量避免CIN的发牛。【关键词】冠心病介入治疗造影剂肾病影响因素预防近年来冠心病发病率逐年上升,介入治疗已成为冠心病治疗的主要方式之一。但因造影剂导致的肾功能损害发牛率不断增加,其中造影剂肾病(contrast-inducednephropathy,CIN)已经成为医源性急性肾衰渴的重要原因之一。现回顾性分析我院2009年1月一2011年12月178例冠心病介入治疗老年病例,以了解冠心病介入治疗对老年人所致造影剂肾病的危险因素,以便确定高危人群并进行早期预防。(年龄>60岁)178例,均为接受冠状动脉造影和/或经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)加支架者。其中男性90例,女性88例,年龄60-78(±)岁。造影剂选用非离子型低渗性造影剂碘普罗胺(lopromide,商品名优维显370,先灵药业有限公司牛产)。178例患者中合并糖尿病98例,高血压病115例,高血脂92例,原有肾功能不全病30例[肾小球滤过率(GFR)均〉30ml/min],有吸烟史78例。CIN诊断标准:使用造影剂2・3天发生的Scr上升〉>25%为特征并除外其他肾脏损害因素的急性肾功能损害性疾病[1]。排除标准:对含碘造影剂有严重过敏史患者、肾移植患者、严重肾功能不全患者(GFR<15ml/min),造影前1个月内肾功能不稳定,波动范围超过基线的20%者,造影后1周内新加用ACEI、ARB、利尿剂、非當体类解热镇痛药或其他肾毒性药物者,维持性血透或腹透患者以及依从性差的患者,而且排除III-IV级心衰、严重心律失常、心肌梗死等影响因素。根据有无发生CIN分成CIN组和非CIN组,其中CIN组18例,非CIN组160例。•kg-l•h-l进行水化,或鼓励患者在术后多饮水,以促进造影剂的排泄;并分别在造影前3天(任1天)及术后第1、2、6天测定肾功能(取其均值)。。计量资料组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ2检验进行分析。以P<。(或)PCI术患者中,共发生CIN