文档介绍：腰腿疼中医的治疗分析高士信(黑龙江省宾县中医院黑龙江宾县150400)【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】1672・5085(2010)11-0143-02【摘要】外感风寒,湿热之邪,内伤筋骨,血脉瘀阻,腰腿损伤,症见腰痛,或连骨痛,继而大腿后侧、胭窝、小腿外侧痛,称为腰腿痛,该病给患者带来极大痛苦,近年接治数例腰腿痛患者,经过中医手法及中药治疗,取得些效果,现将此法介绍同行,以供参考。【关键词】腰腿痛中医治疗腰腿痛,从病因、症状比较,似现代医学所述坐骨神经痛。坐骨神经痛为多种原因引起,分原发和继发两类。原发坐骨神经痛,即坐骨神经炎,与外感寒湿及感染有关;继发坐骨神经痛为神经通路邻近组织病变引起。乂有根性及干性两种。根性坐骨神经痛为腰椎间盘突出、椎管内肿瘤、脊椎骨关节病等,压迫神经根引起疼痛。干性坐骨神经痛为舐骼关节病变及腰大肌、競关节病,盆腔病变引起疼痛。临床特征:腰痛沿大腿后侧疼痛,至胭窝、小腿,足跟及足外缘疼。一临床表现腰腿痛,一般先腰痛,或腰紙部痛,一侧或两侧痛,运动则痛甚,有时咳嗽、喷嚏、伸腰、抬手,或持重即加剧。疼痛时轻时重,甚则如电掣、火灼、刀削样痛。部分患者转为慢性疼痛,反复发作。腰痛逐渐牵引大腿后侧、胭窝、小腿外侧、后侧、足缘外侧、足背疼痛,向远端放射,不能俯仰,步履艰难。日久,肌肉萎缩,活动受限。腰腿痛之外,全身各部亦有不同程度损害,其症可见面色青灰,或浮白,精神不振,倦怠无力,行走跛斜,气短自汁,骨节疼烦,痛不能眠,头眼昏花,消化不良,二便不调,口干口淡等。脉沉细,或沉紧,或弦紧,舌质红绛,或淡。苔白,或黄,或干。二临床诊断1•四诊合参望诊:望患者面色、舌色、神采、体态。观察患者疼痛部位,有否腰连紙、大腿后侧疼并下移之征。注意观察患者,行吋有否跛行,重心转向健侧,患侧下肢避免着力之征;立吋有否身体偏向患侧、脊柱侧凸之象;坐吋有否下肢弯曲之形,卧吋有否下肢弯曲之态。闻诊:闻患者语声及气味,主要注意语声的神韵。问诊:问患者病史,现症。病史主要了解起病诱因,治疗服」幌种(18)饕 驶颊咦跃蹿(⑼矗绑弁葱灾剩抖死T(10飨蟆?切诊:切患者寸口脉。切按患者环跳、委中、承山,有否明显压痛;切按患肢,有否感觉障碍;小腿伸直时,大腿弯曲有否触痛;小腿弯曲时,大腿内收有否触痛等。腰腿痛,风湿偏盛者,疏风散寒;湿热内蕴者,清热除湿;气滞血瘀者,活血袪瘀;肾经亏损者,或壮阳,或滋阴,辨证论治。清·叶天士治腰腿痛分内、夕卜、劳役三因辨证论治。制阳光。外因治法:寒湿伤阳者,从先天后天同治;坠堕损伤者,辨伤之轻重与瘀之有无,或通或补“(《临症指南医案》腰痛)。论述简明,录之以为临床借鉴。三辨证论治1•风寒主症:腰、舐及大腿后部,牵引痛剧,喜温喜按,遇寒痛剧,肤冷自汁,精神不振,倦怠无力,消化不良。脉沉紧,或沉迟,舌质淡,苔白或滑。证析:此为风寒凝滞所引起。风寒留滞腰紙及人腿后下部,不通则痛,则症见腰紙以下痛剧。寒邪得热而减,则痛轻;寒邪感寒而加重,则痛剧。寒邪伤阳,则卫阳不固,肤冷自汁,精神不振。寒为阴邪,伤内则倦怠无力,消化不良。脉舌征也是风寒内盛的缘故。治则:温通散寒,通络。湿热主症:腰腿痛如火灼刀刺,口干口苦,心悸尿赤,或见腰腿胀痛,烦热不安,便秘。脉滑数,或弦紧,舌红,苔黄。证析:此为湿热内蕴,阻滞经脉所引起。湿热伤