文档介绍：臀部肌肉注射致局部瘀血血肿的防治余咏娟罗燕芬(普洱市人民医院云南普洱665000)【摘要】目的:通过对臀部肌肉注射后出现瘀血、血肿的原因和处理情况进行分析探讨,提高护士对局部瘀血血肿的了解认知。方法:选择2例大面积瘀血和血肿的典型病例处理情况进行探讨。结果:患者通过积极治疗,均痊愈康复出院。结论:对臀部肌肉注射出现瘀血、血肿只要加强认知是可以提前预防和及早治疗的。【关键词】臀部肌肉注射;瘀血血肿;防治【中图分类号】R619 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)14-0093-02臀部肌肉注射是临床医疗中重要的治疗手段之一。臀部注射后出现小片瘀血的现象很常见,无需特殊处理。若出现大片瘀血,甚至皮下血肿或是深部血肿、疼痛则需积极治疗。严重的不但造成患者身心痛苦,影响日常工作和生活,同时还增加患者及家庭的负担。木文对2例典型病例的发牛原因和处理情况进行分析,提出积极的防治措施。,车××,女性,81岁,因发热、咳嗽到我院就诊,给予“柴胡针”臀部肌肉注射,6小时后发现注射部位有小片瘀血,第二天面积扩大到医院就诊,查体,发现患者在臀部注射局部约有7cm×8cm左右的皮肤瘀血,伴触疼⑴。据述注射拨针后有少量出血。再按压约1分钟后出血停止。考虑患者年老消瘦,皮肤松弛,加上发热、感染等因素存在,导致毛细血管壁脆性增加,注射时损伤毛细血管不易修复所致。即门诊留观,消炎镇痛膏外散。两天后疼痛减轻,每日局部湿热敷二次,一周后瘀血消除。皮肤恢复正常。,李××,男性25岁,因右臀部注射后出现肿块,疼痛伴跛行五天来院就诊。病史,因“感冒”在社区医院注射“氨比”。当天感注射部位疼痛。并逐渐加剧,可触到肿块,行走不便。三天后复诊“青霉素”静脉滴注,疼状无缓解到我院外科就诊。门诊以“右臀部注射后感染”收住院。查体,面色苍白、消瘦,右臀部饱满,约有8cm×10cm大小质地中等的肿块,位置较深,活动度差,无波动感,压痛明显,皮肤颜色稍红,皮温略高,体温正常。局部穿刺,抽出少许陈I口性血液,B超提示:右臀部脓肿,抗生素静脉滴注3天,疼状无缓解,考虑血肿可能性大,决定手术切开探查,术中发现肌层中有一大血肿,消除凝血500克左右,臀中肌深面的臀上动脉深支血管壁有破口,经凡士林沙条填塞,抗感染治疗后痊愈出院。术中发现从注射点至损伤动脉破口并非垂直,而是向后向内成70度角左右。.,患者在给予消炎镇痛膏外敷、热敷等处理后,瘀血逐渐消散,疼痛减轻,排除患者有凝血障碍和岀血倾向等原因。考虑:(1)可能是患者年老、消瘦、皮肤松驰致损伤的毛细血管岀血扩散;(2)患者发热、有感染因素产生的***造成毛细血管壁脆性增加;(3)操作者未考虑病人特殊因素,注射毕针眼按压时间不够。[2],应用解剖知识,该病例的注射点在十字结法定位的外上象限,术中发现其注射点与损伤的动脉位置并非垂直,而是向后向内与皮肤成70度左右。通常臀上动脉分深浅两支,其中浅支位于臀大肌与臀中肌之间向前向上方走行,供应应臀大肌,而深支自主干起始后行于臀中肌深面再分支;有三种类型,单支、上下两支、三支,其中两支型最常见,其上支在臀中肌与臀小肌起始部上缘