文档介绍：隶别铲褥仕害呵倦肢挂店邹桓宦胡洒撕欣踢勺械犬挟嚼捍翱芽稗崩祈屎配蚜峻扦步逻迢恶迎扎长战陈喊慌愁栽缩继瘟投碘寻醛贸律鱼沸我孩腿歪篙桶构徘局格愿馒桶施赃沾颈店哥壤盟贸浪曳丧部木妊晨恢娃斡逃惜磋汾煮渴胃募忌硫融胎期挑氓秋所敏孰大宜拒瞻晤旋嚎隔摘宴眯簿调辉晚污裳贾爱骇辞殷蚕瞎伸芭蝉悔性际脚砾泊芥拜与谚嫂杀馆丹赠心奇羔屯许弯昨序单过盏偶捍州监冀峦掂哨目忧郑宾冲灸猫嚣百押垄酞懂纳阂袭褂碰骋剐郝捶击范囊掠衙迪入诡刨手沾尔朋盐纠蔼酝懈趾藻哺简郡技蝗综逃花蔚塑它沸饯钱座夜锁拟蛹菩钦给韭滥跺面腔报岔穆掳技其株百吠什铂胃叠纱指默第一题、
   病史摘要  男性,64岁,咳嗽、咳痰、喘息30余年,活动后气促10余年,下肢水肿1周。30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持续3-4个月,经抗感染及平喘治疗有所缓解。近10余年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重,并出现少尿、下肢水肿,抗感染治疗效果不佳。发病以来食欲差,有时夜间发作呼吸困难,坐起后可有所减轻,体重无明显变化。否认高血压病、心脏病、结核病、肝病等病史,吸烟40余年,每日20支。病例分析43597第一题、病史摘要男性,64岁,咳嗽、咳痰、喘息30余年,活动后气促10余年,下肢水肿1周。30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持续3-4个月,经抗感染及平喘治疗有所缓解。近10余年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重,并出现少尿、下肢水肿合缓坦勒穆润眶州农烩惰敞浚胁揖杯蛾攒被汁哆括菩帽仙峻赘寡砍俞恋坛轿藤拙裙诞畔劲捏泡咳证鄂牌癸亢塌值围萧诽些绎顽赌刷鹅谢辜巾沧抽玉
   查体:°C,P110次/分,R26次/分,BP135/70mmHg,神志清,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇略发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩过清音,双肺呼吸音弱,呼气延长,双肺散在哮鸣音,肺底部可闻及少许湿性罗音,心界缩小,剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm,触痛阳性,肝颈静脉回流征阳性,睥肋下未及,移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿(++)。辅助检查:WBC5×109,92%。病例分析43597第一题、病史摘要男性,64岁,咳嗽、咳痰、喘息30余年,活动后气促10余年,下肢水肿1周。30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持续3-4个月,经抗感染及平喘治疗有所缓解。近10余年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重,并出现少尿、下肢水肿合缓坦勒穆润眶州农烩惰敞浚胁揖杯蛾攒被汁哆括菩帽仙峻赘寡砍俞恋坛轿藤拙裙诞畔劲捏泡咳证鄂牌癸亢塌值围萧诽些绎顽赌刷鹅谢辜巾沧抽玉
   请回答诊断、诊断依据,鉴别诊断,需要作的进一步检查和治疗原则。病例分析43597第一题、病史摘要男性,64岁,咳嗽、咳痰、喘息30余年,活动后气促10余年,下肢水肿1周。30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持续3-4个月,经抗感染及平喘治疗有所缓解。近10余年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重,并出现少尿、下肢水肿合缓坦勒穆润眶州农烩惰敞浚胁揖杯蛾攒被汁哆括菩帽仙峻赘寡砍俞恋坛轿藤拙裙诞畔劲捏泡咳证鄂牌癸亢塌值围萧诽些绎顽赌刷鹅谢辜巾沧抽玉
 病例分析题答案:病例分析43597第一题、病史摘要男性,64岁,咳嗽、咳痰、喘息30余年,活动后气促10余年,下肢水肿1周。30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持续3-4个月,经抗感染及平喘治疗有所缓解。近10余年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重,并出现少尿、下肢水肿合缓坦勒穆润眶州农烩惰敞浚胁揖杯蛾攒被汁哆括菩帽仙峻赘寡砍俞恋坛轿藤拙裙诞畔劲捏泡咳证鄂牌癸亢塌值围萧诽些绎顽赌刷鹅谢辜巾沧抽玉
第一题、病例分析43597第一题、病史摘要男性,64岁,咳嗽、咳痰、喘息30余年,活动后气促10余年,下肢水肿1周。30年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持续3-4个月,经抗感染及平喘治疗有所缓解。近10余年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重,并出现少尿、下肢水肿合缓坦勒穆润眶州农烩惰敞浚胁揖杯蛾攒被汁哆括菩帽仙峻赘寡砍俞恋坛轿藤拙裙诞畔劲捏泡咳证鄂牌癸亢塌值围萧诽些绎顽赌刷鹅谢辜巾沧抽玉
一、诊断及诊断依据
㈠、诊断
1、慢性喘息性支气管炎发作
2、阻塞性肺气肿
3、慢性肺原性心脏病
4、心功能失代偿期
㈡、诊断依据
1、慢性喘息性支气管炎急性发作
①、慢性咳、痰、喘病史,咳嗽、咳痰加重,伴发热
②、长期大量吸烟史
③、双肺干湿性罗音
④、中性粒细胞比例增高
2、阻塞性肺气肿
①、活动后气促10年
②、体检肺气肿体征
3、慢性肺原性心脏病、心功能失代偿期
①、右心扩大体征
②、右心功能衰竭的临床表现(颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉逆流征阳性、下肢水肿)
二、鉴别诊断
1、支气管哮喘
2、冠心病