文档介绍：助理执业医师资格考试辅导 神经病学*第一章神经病学总论 运动系统神经运动系统组成: 1、上运动神经元(锥体系统) 2、下运动神经元(周围运动神经元) 3、锥体外系统 4、小脑系统*上运动神经元:中央前回的锥体细胞内囊脑干皮质脑干(延髓)束脊髓皮质脊髓束**上运动神经元损害-定位破坏性病变—对侧单瘫皮质(对侧上肢、下肢或面部瘫痪)剌激性病变—对侧局限性抽搐(杰克逊癫痫) 人体各部位分布(倒立)内囊—“三偏”征(对侧偏瘫,偏感觉障碍,偏盲)脑干—交叉性瘫痪(病灶侧脑神经周围瘫痪、对侧中枢性肢瘫)*上运动神经元损害-定位(脑干)Weber征病灶侧动眼神经瘫痪、对侧面神经、舌下神经瘫痪对侧上下肢中枢性瘫痪Millard-Gubler征病灶侧展神经及面神经瘫痪对侧舌下神经瘫痪对侧上下肢上运动神经元瘫痪*高颈髓颈膨大胸髓腰膨大圆锥马尾上运动神经元损害-定位脊髓---四肢瘫或截瘫(病损平面以下呈痉挛性瘫痪)上颈段——中枢性四肢瘫颈膨大(C5~T1)——上肢周围性、下肢中枢性瘫痪胸段——双下肢中枢性瘫痪腰膨大(L1~S2)—下肢周围性瘫痪脊髓半侧损害—Brown-Sequard:病侧肢体中枢性瘫痪病侧肢体深感觉障碍对侧肢体痛温觉障碍*运动系统损害-定位脊髓节段与脊锥体的关系脊髓节段的位置比相应的脊椎高颈髓节段———平颈椎骨上胸髓节段——较相应胸椎高1节椎骨中胸髓节段——较相应胸椎高2节椎骨下胸髓节段——较相应胸椎高3节椎骨腰髓节段———相当于胸椎10-12水平骶髓节段———相当于胸椎12和腰椎1*下运动神经元脊髓前角细胞神经轴突脑神经运动核损害表现:下运动神经元瘫痪(周围性瘫痪、弛缓性瘫痪)特点:肌力下降肌张力降低腱反射减弱或消失肌肉萎缩无病理反射肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位*下运动神经元-定位㈠脊髓前角细胞①弛缓性瘫痪②无感觉障碍③肌束震颤④节段性㈡前根:①瘫痪分布呈节段性②无感觉障碍㈢神经丛:一个肢体的多数周围神经瘫痪+感觉障碍+植物神经功能障碍㈣周围神经:对称性四肢远端肌肉瘫痪和萎缩,手套-袜型感觉障碍*