文档介绍：,掌握痤疮预防护理方法;(维A酸类、过氧化苯甲酰、红霉素、硫酸锌、螺内酯等)的药理作用、应用和不良反应;,认识常用抗痤疮的中药材、中药方剂以及中成药。关键词:痤疮成因预防抗痤疮药学****引导第1页/,因为皮脂腺管堵塞,致使皮脂外流不畅所致。是美容皮肤科最常见的病之一。通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。容易生痤疮者:正值青春期发育的人、油性皮肤严重的人、长得瘦黑且男性化的人、喜吃甜食的人、经常熬夜的人等。痤疮分为寻常性痤疮(粉刺、炎性丘疹和脓疱)和重度痤疮(严重脓肿、囊肿、结节等损害),第2页/、小汗腺图示(一)西医对痤疮的认识 痤疮发病机制与皮脂分泌过多、毛囊管角化过度、异常菌群和炎症发生有关。性激素平衡失调,毛囊口过度角化雄性激素分泌增多,刺激皮脂腺皮脂分泌增加,使毛囊漏斗部及皮脂腺管角化,致皮脂潴留,形成粉刺。微生物感染厌氧痤疮棒状杆菌大量繁殖,产生溶脂酶、蛋白分解酶等。其他诱因精神、饮食、大便、睡眠等个人行为因素;烟、酒等嗜好因素;化妆品及皮肤护理因素等。://://://ttp://ttp://://://://://://:///共32页(二)中医对痤疮的认识 皮肤是五脏的镜子。痤疮虽生长在皮肤表面,但与脏腑功能失调息息相关。中医认为引起痤疮的原因是:面鼻及胸背部属肺,本病常由肺经风热阻于肌肤所致;或因过食肥甘、油腻、辛辣食物,脾胃蕴热,湿热内生,熏蒸于面而成;或因青春之体,血气方刚,阳热上升,与风寒相搏,郁阻肌肤所致。第4页/,避免使用油性或粉质化妆品。晨起和睡前使用硫磺香皂或适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸,尤忌浓妆合理饮食。少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎食品及白酒、咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜、海带、水果,多饮开水,保持大便通畅。劳逸结合,保持精神愉快。长了痤疮不要产生心理负担,以免引起神经内分泌紊乱,使痤疮加重。多做运动,加快血液循环,使皮肤毛孔通畅。疏通毛孔。当面部出现粉刺时,可以用水蒸汽促使毛孔打开,再用消毒过的器具柔和地挤压粉刺边缘皮肤,将粉刺挤出来。注意,忌用手挤压,以免引起化脓发炎后形成疤痕和色素沉着,影响美观,留下遗憾。第5页/共32页轻度痤疮多采用外用药物治疗,中度和重度痤疮者则需要系统性用药治疗。治疗痤疮的药物分为以下几类:①抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药,如维A酸类、α-羟酸类。②抑制痤疮丙酸杆菌药,如过氧化苯酰、四环素类、大环内酯类和林可霉素类。③抑制皮脂分泌的抗皮脂溢药,如锌制剂、硫化硒等,用于治疗痤疮、脂溢性皮炎与脱发。④抗雄性激素药,如雌性激素类、螺内酯、西咪替丁及丹参***等。第二节防治痤疮西药第6页/(商品名为Tretinoin)、异维A酸(utane)和维***脂;第二代代表药物有依曲替酯(阿维A酯)和依曲替酸(阿维A酸);第三代有芳香维A酸乙酯(治疗银屑病)和阿达帕林(商品名是达芙文)。维A酸类药物有多方面的药理作用,如抗氧化、脱色(可以用来治疗光损伤导致的色素异常沉着)。第7页/共32页【常用制剂和用法】①%-%维A酸软膏,特别适用于粉刺性痤疮,从低浓度开始,每日涂1-2次。若局部有明显发红、脱发、灼热现象,可暂停,缓解后继续外用。治疗期间避免日晒。②%阿达帕林凝胶剂,使用方法同上【注意事项】维A酸治疗粉刺及青春痘通常需要使用4~6周左右。使皮肤光滑细致,淡化痘疤黑斑,疗效时间常超过2~3个月。至于改善细纹及老化就更要一年半载了。所以,想使用维A酸改善自己皮肤的患者,需要有足够的耐心配合。第8页/共32页α-羟酸类①第一代以甘醇酸为代表,作用之一是加速老旧角质细胞的脱落,促进皮肤细胞更新,改善过度角化、粗糙暗沉、色素异常沉着,使皮肤明亮光滑。同时,可改善油性肤质和痤疮、毛孔粗大等。但是,对皮肤刺激性较强,不适合敏感性皮肤使用。②第二代以葡萄糖酸为代表,除了传统优点外,还具有良好的吸水保湿效果,亦兼具抗自由基对皮肤的伤害,防止皮肤受损老化。但是比传统果酸刺激性弱。③第三代以乳糖酸为代表,具有强抗氧化作用、高吸水保湿性能,并可促进皮肤细胞更新,更加温和无刺激,适合敏感性皮肤使用。在此仅介绍其在抗痤疮方面的作用和应用。第9页/①外用抗菌药主要治疗轻、中度痤疮,常用的有:过氧化苯甲酰、红霉素、克林霉素、甲硝唑、***霉素,常与维A酸类药物合用,皮损改善后应停药。如2~3个月后无效应换用其他抗生素,以防产生耐药。②口服抗微生物药物主要用于中、重度炎症性痤疮治疗,常用的有: