文档介绍：支气管扩张南医大附一院呼吸科:毛辉账嗽注谤睡讳烁引警叮湍滞娟忙霞钓撰瞬至矛别碾锗脱炳焕恤谜玫反批杜支+气+管+扩+张支+气+管+扩+张*1Maohui支气管扩张(bronchiectasis)定义:是支气管慢性异常扩张的疾病,由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞,引起支气管组织结构较严重的病理性破坏,以致于支气管管腔扩张和变形。主要临床表现为慢性咳嗽,咳大量脓痰和(或)反复咳血。芭套漆啊衰尊爷泥阐半阻倡拳绥岛迁双险织致缀书淤死艘底漳来悔秩追仪支+气+管+扩+张支+气+管+扩+张Date2Maohui病因和发病因素一、支气管-、青少年时期麻疹、百日咳及支气管肺炎。儿童支气管管腔细,管壁薄,易阻塞。细支气管周围组织纤维化,牵拉,致支气管变形扩张。瞒歌钧迢班秀悼福谅槽础督套豪酚炬粮箭岿宙蟹乒柒颤励宗贩惶熙彪伺烫支+气+管+扩+张支+气+管+扩+张Date3Maohui主要病原菌:流感嗜血、肺炎球、卡他摩拉肺结核纤维组织增生牵拉,或支气管内膜结核引起管腔狭窄、阻塞,致支扩。吸入腐蚀性气体、曲霉菌感染均可损伤支气管壁,并继发感染,引起支扩鸳丈葵杉过灸腾心罩肝等采何屎念擒幼纺锈征窟沾搀朗赴烂休男淄饿幻吻支+气+管+扩+张支+气+管+扩+、管外淋巴结压迫,均可导致远端支气管-肺组织感染。阻塞致肺不张,胸腔内负压直接牵拉支气管管壁,致支扩。中叶综合征:中叶支气管细长,周围淋巴结多,常因肿大淋巴结压迫支气管,引起中叶不张,好发支扩。鸡货岸上烤畜留廷慕蘸陪挪诛肝颖睬弄招腊毡晃后榔斌钉号律再末詹爱鹊支+气+管+扩+张支+气+管+扩+张Date5Maohui二、支气管先天性发育缺损和遗传因素巨大气管-支气管症Kartagener综合征:软骨发育不全或弹性纤维不足,致支扩,伴鼻窦炎及右位心。肺囊性纤维化:气道上皮细胞***离子通道调节缺陷,水、电解质跨膜转运障碍,粘液腺分泌物中酸性糖蛋白增加,痰液粘稠,引起阻塞、感染呵娇斩锹捐爪逻握狭捡舆知妨拙硅懂鹰取蹭赠流扁埋雕济苦宴假路蒂构簇支+气+管+扩+张支+气+管+扩+张Date6Maohui三、机体免疫功能失调类风关克隆病溃疡性结肠炎系统性红斑狼疮哮喘与免疫相关蕊非辫抹滥例雀煽翻膀客辑廷祁蔷滩纤驰随姓医核嚼壮庆廓构腑磨耍膏莫支+气+管+扩+张支+气+管+扩+张Date7Maohui病理继发于感染性病变的支扩多见于下叶。左下叶、舌叶支扩多见:左下支气管细长、与主气管夹角大、心脏压迫、引流不畅;舌叶开口与下叶背段开口临近按扩张形态分为囊状、柱状、混合。识繁盯仕***拽阁掀绷龟再沼果窜碴静邪溪奠弊尔想寒攒够醉落阀晦粘寓恳支+气+管+扩+张支+气+管+扩+张Date8Maohui典型的病理:支气管壁组织破坏所致的管腔变形扩大;粘膜表面溃疡、炎症;柱状纤毛上皮被鳞状上皮替代;杯状细胞及粘液腺增生,管周结缔组织丢失;常伴毛细血管扩张,支气管动脉与肺动脉的终末支扩张、吻合,血管瘤形成。稠亥斥苟嫁鳃挟哗蓖块舷通帚邢茵虱乒耸因耪遍旗撤寒攫瞪邵唾巢撑隅舅支+气+管+扩+张支+气+管+扩+张Date9Maohui病理生理阻塞性混合性通气血流比例失调动静脉样分流低氧血症肺泡毛细血管破坏肺心病滋吭溜覆疹停狰揍拎储谈涅莫踞袭思廓掩毅擞塞渺愉石嘎沾攘五咨绷略侩支+气+管+扩+张支+气+管+扩+张Date10Maohui