文档介绍：螁药师执业注册健康体检表蚇姓名蚈薃性别薂蝿出生日期螆羂近期节二寸免冠螀正面半身袅彩色照片蚅(加盖体检肂医院公章)薈身份证号芇□□□□□□□□□□□□□□□□□□螃工作单位虿薄出生地艿螀民族螈羄婚否罿袆既往病史莃螀家族史蕿羅眼袂裸眼视力蒀左蚀莇右节芁医师意见:蒈签名:羅矫正视力眼疾色觉耳鼻喉听力左右医师意见:签名:耳疾鼻及鼻窦嗅觉咽喉口腔粘膜医师意见:签名:牙及牙龈舌内科呼吸次/分脉搏次/分血压/mmHg医师意见:签名:发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他外科身高厘米体重千克医师意见:签名:皮肤淋巴结头、颈甲状腺脊柱四肢肛门***其他辅助检查结果胸透医师签名:心电图(附化验单)医师签名:肝功能(附化验单)检验师签名:血常规(附化验单)血型检验师签名:尿常规(附化验单)检验师签名:体检结果结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)①健康或正常②一般或较弱③有慢性病④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾说明:一、如选择上述结果③,请继续在下列符合的项目上用“√”表示:心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他:二、如选择上述果①⑤⑥之一者,请具体说明:体检医院盖章医师签名:体检日期:年月日填报日期:年月日执业机构意见执业机构盖章负责人签名:填报日期:年月日以下无正文仅供个人用于学****研究;不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;、研究;不得用于商业用途。NurfürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;、研究;不得用于商业用途。 толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях. 以下无正文