文档介绍：:..超声诊断胎儿先天畸形146例分析作者:刘满梅,郭风,吴秀霞,霍永红作者单位:宁夏医科大学附属医院,宁夏银川750004宁夏银川市计划生育委员会,宁夏银川750001宁夏自治区第三人民医院,宁夏银川750011【摘要】目的探讨超声检查在胎儿先天畸形产前诊断中的临床应用价值。方法对住院引产分娩的146例先天畸形儿进行产前超声诊断情况回顾性分析。结果146例胎儿畸形中,‰,发生率最高的为无脑儿,脑积水、唇腭裂和脑脊膜膨出、先天性心脏病,分别为第二、三位,超声诊断符合134例(%)。结论系统超声检查对妊娠中晚期胎儿先天畸形的筛查有较高的诊断价值,是产前诊断方法中不可或缺的手段之一。【关键词】超声检查;产前诊断;胎儿先天畸形本文对宁夏医科大学附属医院妇产科经引产证实的146例先天畸形儿的产前超声诊断情况进行分析,现报告如下。 1资料与方法 :自2005年3月-2009年3月在我院进行产前超声检查的孕妇10025例,其中经住院分娩确诊为胎儿畸形的病例为146例,包括活产、死产、死胎、治疗性引产。孕妇年龄19-39岁,妊娠13周-产后7d。 :采用美国西门子ACUSONANTARES实时三维彩超,-。 :按照产科胎儿系统筛查超声检查顺序依次对胎儿各生长发育指标进行数据及图像的采集与保存。包括胎儿头颅形态、双顶径、头围、颜面[1]、脊柱、胸腹腔脏器、腹围、四肢形态、、肱骨长径、股骨长径、羊水暗区及羊水指数和胎盘分级、脐带情况、脐动脉S/D、HR、PI、RI测量。 2结果 :10025例胎儿中共有146例胎儿畸形,‰。‰。%(135/146),%(11/146)。畸形儿中男78例,女48例,均经分娩、引产和尸解证实。 :先天畸形儿中发生率最高的为无脑儿(见表1)。 :146例先天性胎儿畸形超声诊断符合134例,%,漏诊12例,%。检出各种类型畸形儿例数及诊断符合率见表1。表1各种类型畸形儿构成比及诊断符合率(略) 3讨论 :妊娠10-13周的胎儿,器官发生已经完成,不会再有重要的新结构发生,13周可清晰区分胎儿头、躯干和肢体,多数胎儿结构都可辨认[2]。至中期妊娠胎儿的脑、颅骨、脊髓、脊柱和面部结构已完全形成。尤其在评价小脑延髓池时要在近乎横向稍冠状面成角的平面上成像,若图像平面冠状角大于15°,小脑延髓池可能出现人为的扩大,超过10mm。在评价眼睛和眼窝位置时最好是横切面或冠状面[3]。 :最常见的是侧脑室积水。从妊娠18周起侧脑室宽度大于10mm即可诊断。妊娠18周前脑积水的诊断依据侧脑室和垂悬的脉络丛显像,因为此时脑室宽度小于10mm,可能已有脑室扩大。当依据脑室扩大诊断脑积水时,评价第三四脑室扩大情况非常重要,第四脑室内脑脊液增加最好在颅后窝横切面图或矢状切面图上观察。 :是最常见的先天畸形,超声检查在6-7周时就能看见心管搏动,中