文档介绍：孕产妇用药对胎儿的影响一、孕产妇用药原则1、尽量避免不必要的用药妇女在妊娠期,即使是维生素类药物也不宜大量使用。大量维生素A会导致胎儿的骨骼异常或先天性白内障。过量的维生素D可导致胎儿智力障碍和主动脉狭窄。2、应在医生指导下用药。3、尽量避免在妊娠早期用药。4、分娩前用药要特别小心,它会直接影响新生儿。胎儿娩出后,体内的药物全靠自身的代谢,而在宫内时,药物可通过胎盘,由母体帮其代谢。5、谨慎选择治疗药物妊娠期能单独用药就避免联合用药;新药和老药同样有效时应选用老药。6、充分权衡利弊有些药物虽可能对胎儿有影响,但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病,应充分权衡利弊在病人知情的情况下使用。7、烟、酒不是药,但对胎儿有害。8、哺乳期用药不同孕期用药,可用暂停哺乳方式来避免药物对乳儿的影响。一般情况下,母乳中药物的含量很少,其中被乳儿吸收的更少,一般对乳儿不产生明显的危害。9、避免“忽略用药”所谓“忽略用药”,是指可能受孕或正受孕的妇女,在用药时忽视自己的月经史或未发现自己已受孕,而误用一些对胎儿有害的药物。10、不要“延误用药”“延误用药”是指孕妇需要进行药物治疗时,因担心药物对胎儿的影响而耽误用药,导致病情恶化,危及母儿的生命。严重细菌感染,没有及时使用抗生素,导致败血症,感染性休克等。妊娠合并甲亢,没有合理进行抗甲亢的治疗,导致甲亢危象。妊娠合并癫痫,没有合理的治疗,癫痫频繁发作对母儿影响更大。11、胎儿毒理学受精1周内,受精卵未种植于子宫内膜,一般不受孕妇用药的影响。受精8-14天,胚胎未分化,属全能细胞,药物的影响是全与无的影响。一般不致畸。受精后3-8周,是致畸高度敏感期,胚胎易受药物和外界因素的影响。孕龄12-27周,胎儿的器官基本分化完全,胎儿已具人形,这时对胎儿的影响不是致畸,而是影响胎儿的发育,尤其胎儿大脑的发育。孕28周-足月,药物对胎儿损害是毒性作用。二、抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类注:妊娠期感染时用药可参考表中分类,以及用药后患者的受益程度及可能的风险,充分权衡后决定。A类:妊娠期患者可安全使用;B类:有明确指征时慎用;C类:在确有应用指征时,充分权衡利弊决定是否选用;D类:避免应用,但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用;X类:禁用。二、抗菌素对胎儿影响1、青霉素类抗生素,主要通过抑制细菌的细胞壁合成而达到杀菌作用,人体细胞没有细胞壁,故少受影响。青霉素类抗生素包括:PG、长效西林(苄星青霉素)氨苄青霉素(Ampicillin)、阿莫西林(Amoxicillin),等都被列入FDA妊娠分类B。妊娠期应用这类抗生素对母儿均甚安全。但较晚问世的一些青霉素类制剂如哌拉西林、美洛西林、阿洛西林等,虽然被认为对胎儿不存在致畸危险,但毕竟在孕妇中应用不甚广泛,对胎儿安全研究不够充分。