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文档介绍：泌尿外科学进展第十四章泌尿外科学进展泌尿系肿瘤前列腺增生泌尿系结石泌尿系疾病微创治疗一、泌尿系肿瘤前列腺癌前列腺癌是西方国家男性发病率最高的恶性肿瘤,居男性癌症死因的第二位。前列腺癌在我国的发病率逐年攀升,主要因为:健康检查的普及(PSA检查的应用)饮食结构的改变人口老龄化……一、泌尿系肿瘤前列腺癌在我国的发病率逐年攀升前列腺癌的“PSA”时代前列腺特异性抗原(ProstateSpecificAntigen,PSA)占据了前列腺癌诊断标记物的核心地位<4ng/ml正常4~10ng/ml灰区>10ng/ml高度怀疑前列腺癌一、泌尿系肿瘤前列腺癌的“PSA”时代PSA仅具有器官特异性,而非疾病特异性。在某些良性疾病,如前列腺炎或前列腺增生中,也会出现PSA升高。PSA的相关变数有:PSA密度(PSAdensity,PSAD)PSA速率(PSAvelocity,PSAV)游离PSA与总PSA比值一、泌尿系肿瘤一、泌尿系肿瘤前列腺癌的“PSA”时代与PSA筛查PSA筛查已经被美国泌尿学会(AUA)和美国癌症学会(ACS)推荐。而《中国前列腺癌诊治指南》也推荐对50岁以上有排尿症状的男性进行PSA的“临床筛查”。但关于是否应该推行PSA筛查仍存在不少争议。一、泌尿系肿瘤前列腺癌的“PSA”时代与PSA筛查一、泌尿系肿瘤其它前列腺癌诊断的分子标记物人血管舒缓素2(humankallikrein2,hK2)尿激酶型纤维蛋白溶酶原激活受体(urokinase-typeplasminogenactivatorreceptor,uPAR)前列腺特异性膜抗体(prostate-specificmembraneantigen,PSMA)早期前列腺癌抗原(earlyprostatecancerantigen,EPCA)前列腺特异性抗体(prostate-specificantibody)PCA3DD3肌氨酸以TMPRSS2-ERG重组基因