文档介绍：11例老年患者治疗性ERCP的护理赵丽花(江阴市人民医院消化内科214400)随着社会人口老龄化的进程,越来越多的老年患者来院就医。老年患者全身各脏器功能逐渐减退,是胆胰系统疾病的高发人群。基于各种原因,多数老年患者不愿意或不能接受外科手术治疗。随着内镜技术在临床的应用越来越广泛,将经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)应用到胆胰疾病中,避免了老年患者进行开腹手术。该方法产生的创伤小、疗效肯定、治疗中无需麻醉,降低了治疗花费和恢复时间,已成为老年患者的主要治疗手段。现将我科2012年1月至6月对口例70岁以上的老年患者进行治疗性ERCP的护理总结如下。1•临床资料木组共□例,其中男4例,女7例;年龄70-88岁,。胆总管结石8例,胰胆肿瘤3例;病史中合并高血压、冠心病者3例;2例有胆道手术史,1例有感染性休克病史。木组共完成ERCP术9例,其中内镜下十二指肠乳头扌舌约肌切开术(EST)+鼻胆管引流术(ENBD)+取石术3例,ERCP+ENBD2例,EST+取石术2例,胆道内支架置入术2例,1例因肿瘤侵犯十二指肠球部,内镜无法通过,1例因十二指肠降部内侧见一憩室,插管未成功。术后并发消化道出血1例,经积极的内镜下治疗及对症处理后治愈。无急性胰腺炎,穿孔等并发症。,包括对合并症的检查,如心电图,胸片,凝血功能等。对有合并症的患者术前必须要处理,如控制血压,改善凝血功能,改善心肺功能等,务必使患者达到ERCP的基木条件。,精神较紧张,家属的期望值较高。向患者及家属讲解手术的安全性和正性病例,手术的风险及并发症,让其充分了解ERCP的优点,对于消除患者紧张焦虑情绪,确保手术顺利进行有重要作用。,术前30分钟肌注安定10mg,丁漠东萇若碱20mg,消炎痛栓lOOmg肛塞,备好术中用药、抢救药品及物品。,合并症多,病情变化快,需备好抢救药品及物品。术后绝对卧床,有条件者使用心电监护,吸氧,严密监测生命体征[1]。密切观察神志,意识,尿量及粪便的变化,有引流管者详细观察并记录引流液的色质量,如有异常,立即汇报医生处理。术后严格遵医嘱用药,根据病情严格控制输液量及输液速度,观察用药后反应。,术后6小吋监测血淀粉酶,如淀粉酶正常,可按病情逐步恢复饮食。先进食少量温开水,如无不适,可逐步过渡到低脂流质,半流质。避免进食粗糙刺激食物,避免对十二指肠乳头造成摩擦,引起出血,1周后可改为普食。,需向其讲解鼻胆管的重要性,以取得患者及家属的配合。妥善固定鼻胆管,采取鼻翼及耳廓双重固定。保持引流管通畅,防止扭曲、受压。正常胆汁呈淡黃色或金黃色,***每天分泌500ml-1000mL密切观察引流液的色、质、量,每天更换负压引流袋,及吋倾倒胆汁,遵医嘱予生理盐水+庆大霉素8万UBID冲洗,严格无菌操作,防止逆行感染。置管期间做好口腔护理。,多发生于EST后。常由于老年患者基础病多,胆胰疾病引致肝功能受损导致凝血功能异常所致。本组发生1例。术后严密观察血