文档介绍：儿童汗斑的临床观察
全网发布:2011-06-23 01:53 发表者:杨磊 11523人已访问
 汗斑是由糠秕马拉色菌引起的一种常见的皮肤浅层真菌感染,好发于成年人,儿童病例少见,查阅国内文献,目前未见报导。由于儿童汗斑发病率低,故往往不被重视,且极易与面部的其它色素减退性疾病混淆,而造成误诊误治。近几年来,随着全球气温的变暖以及其它因素的影响,儿童汗斑的发病率有增多的趋势,为了进一步了解儿童汗斑的临床特点、治疗及预后,我们对近几年就诊的儿童病例进行了临床观察分析,现报告如下:
1、资料与方法
 一般资料:选择年龄<12岁的儿童病例,男女不限。其面部或颈部、胸背部有色素性损害,表面有细薄糠状脱屑的患者,就诊前一月内未曾内用或外用过抗真菌药物,无免疫缺陷或全身性疾病者。皮损周围有湿疹、皮炎、白癫风、银屑病或其它可辨认的皮肤病者均不列入,以免影响研究。
 方法
:由专人负责,观察登记患者的病史、症状、体征(包括皮屑、瘙痒、红斑、色素改变),治疗效果及副作用等。
:治疗前,停药后及停药2周后分别作真菌直接镜检,采用胶带试验+派克墨水染色(无色透明胶带及派克墨水均为市售)。让患儿充分暴露皮损部位,取透明胶带(×4cm)一块,帖于皮损部位,持续2分钟。先将载玻片上滴一滴复方派克墨水,后
将帖于皮损上的胶带取下,再帖到盛有墨水的玻片上染色,然后直接在显微镜下观察菌丝、孢子。
 治疗与随访
 治疗:用毛刷蘸少量2%采乐洗剂(西安杨森制药有限公司生产)涂擦皮损处至产生泡沫,保持3~5分钟后用清水清洗,每日一次,连用2周。疗程结束后作真菌学检查及疗效评定,随访一年,观察复发情况。
 疗效判定标准 : 痊愈:临床症状及体征消失95%以上,真菌学检查(-);显效:临床症状及体征消失60%以上,真菌学检查(±);好转:临床症状及体征消失20~60%,真菌学检查(+);无效:临床症状及休征消失<20%,真菌学检查(++)。
2、结果
 一般资料:资料完整的共56例,其中男32例,女24例;年龄6个月至12岁,;病程:12天至一个月。发病季节:4~5月份17例,6~9月份36例,10~11月3例。家族史:父母有汗班史者2例,有头皮糠疹或脂溢性皮炎史者8例,银屑病史者1例。
 临床表现:皮损多发生于面部(n=47,%),尤以额部常见(n=40,%),颈部、上胸部较少( n= 9, 占 % )。表现为绿豆大至黄豆大(~)的圆形色素减退斑,边界较清楚,表面光滑,有少量细薄屑。颈部、上胸部皮损较大,为蚕豆大或拇指肚大(直径约1~3cm)。皮损均局限于一处,数目不多,面
部为4~9个()。颈、上胸部多为2~3片。皮损周围无色素沉着,患儿多无明显的自觉症状。
 真菌学检查:胶带粘贴取材染色后,阳性者镜下可见淡兰色菌丝和圆形孢   子。皮屑、气泡、角质细胞及杂质均不着色。结果:56例用药前均为阳性(++ ~ +++),阳性率为100%。治疗停药后检查5例阳性(为+);停药2周后检查均为阴性。
 治疗结果:痊愈38例(%),显效13例(%),好转5例(%),总有效率为