文档介绍：糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房急诊科轮转护士:王芬玲王丽芬樊文婷了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识分析糖尿病酮症酸中毒的典型病例掌握糖尿病酮症酸中毒的护理和急救护理查房目的:糖尿病酮症酸中毒(DKA):是糖尿病严重的急性并发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以至水、电解质和酸碱平衡失调,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。酮症酸中毒定义:DKA诱因急性感染胃肠疾病(呕吐,腹泻等)创伤、手术、妊娠、分娩胰岛素不适当的减量或者突然中断治疗胰岛素泵使用不当或发生故障精神应激有时可无明显诱因酮体是脂肪分解后产生的物质,正常时在血液含量很少,几乎不被测出。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成,均为酸性物质。糖尿病患者由于胰岛素不足,细胞可利用的能量减少,导致体内脂肪分解加快。DKA发病机理:当脂肪加快分解,血液中酮体大大增加,就叫做酮血症。多余的酮体经尿排出时,尿酮检查阳性,称为酮尿症。酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时,血的PH值就会下降(<),这时机体会出现代谢性酸中毒,即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。DKA临床表现:三多一少症状加重;糖尿病症状加重烦渴、尿量增多、疲倦乏力等。消化系统症状食欲不振、恶心、呕吐。呼吸系统症状酸中毒时呼吸深快,呈库斯莫氏(Kussmonl)呼吸,可有颜面潮红或唇呈樱桃红色。呼出气体中可能有丙酮味(烂苹果味)。神志状态有明显个体差异,早期感头晕,头疼、精神萎糜。渐出现嗜睡、烦燥、迟钝、腱反射消失,甚至昏迷。脱水症状脱水量超过体重5%时,尿量减少,皮肤粘膜干燥,眼球下陷等。如脱水量达到体重15%以上,由于血容量减少,出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷。特殊表现腹痛(特别是儿童):少数病人表现为腹痛,酷似急腹症,易误诊,应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。低热白细胞升高