文档介绍：指南目录
Acute Myeloid Leukemia
Bladder Cancer
Bone Cancer
Breast Cancer
Central Nervous System Tumors
Cervical Cancer
Chronic Myelogenous Leukemia
Colon/Rectal Cancer
Esophageal Cancer
Gastric Cancer
Head and Neck Cancers
Hepatobiliary Cancers
Hodgkin’s Disease
Kidney Cancer
Melanoma
Myelodysplastic Syndromes
Multiple Myeloma
Neuroendocrine Tumors
Non-Hodgkin’s Lymphoma
Non-Melanoma Skin Cancers
Non-Small Cell Lung Cancer
Occult Primary
Adult Cancer Pain
Pediatric Cancer Pain
Ovarian Cancer
Pancreatic Adenocarcinoma
Prostate Cancer
Small Cell Lung Cancer
Soft Tissue a
Testicular Cancer
Thyroid Carcinoma
Uterine Cancers
….. And more
全面筛查和评估
未使用阿片类药物患者的疼痛治疗
短效阿片类药物治疗中重度或持续加重疼痛的疗效
疼痛的后续治疗
止痛治疗同时的监护
疼痛强度评分
临床操作相关的疼痛与焦虑
全面疼痛评估
癌痛综合征
阿片类药物的使用原则、滴定和维持
阿片类药物副作用的处理
神经病理性疼痛的协同镇痛药物
社会心理支持
患者与家属宣教
非药物治疗
处方NSAID和对乙酰氨基酚类药物
疼痛专科会诊
介入治疗策略
指南目录
成人癌痛临床实践指南解读 2009年
疼痛
疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。
最常见的
肿瘤相关症状之一
定义
癌痛
癌痛或癌症相关性疼痛与非恶性肿瘤相关性疼痛对患者的影响有所不同。
约1/4新诊断恶性肿瘤的患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛。
WHO 三阶梯镇痛原则
世界卫生组织(WHO) 确立的三阶梯镇痛原则是广泛接受的癌痛指南。
它建议癌痛患者以对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(NSAID) 作为止痛的起始治疗。如果这些治疗不充分,再逐步升级为“弱阿片类药物”和“强阿片类药物”。
它是优秀的教育工具,但癌痛的处理远比“三阶梯治疗”建议复杂。
WHO基本原则
按阶梯给药
尽量口服
按时给药
个体化
注意具体细节
指南
按阶梯给药
二阶梯弱化
尽量口服
按时给药
短效阿片滴定灵活
个体化
注意具体细节
PK
是一般与特殊,整体与个体,简单与复杂的关系
WHO三阶梯 VS. 指南
成人癌痛临床实践指南
成人癌痛专家组制订,在很多重要领域具有独树一帜的观点:
疼痛强度必须量化
必须进行正规全面的疼痛评估
必须每隔一定时间进行疼痛强度再评估
必须提供社会心理支持
必须向患者提供有关的教育材料
癌痛诊治
疼痛筛查
全面疼痛评估
疼痛的治疗
社会心理支持
患者与家属宣教
非药物治疗
阿片药物的滴定、处方、维持
阿片类药物副作用的处理
神经病理性疼痛的协同镇痛药的使用
介入/疼痛专科治疗
疼痛筛查
疼痛
筛查
疼痛
无痛
预期会出现疼痛
的事件或操作
每次后续随访时重新筛查
参见治疗过程
相关性疼痛和焦虑
确定疼痛强度和性质
要求患者描述疼痛性质
严重的、未经控制的疼痛属于内科急症