文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse螃ICU病人镇痛镇静治疗指南(2006)蚈推荐意见1。镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分[7](B级)芆推荐意见2:实施镇痛镇静治疗之前,应尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因。(E级)羅推荐意见3:对于合并疼痛因素的病人,在实施镇静之前,应首先给予充分镇痛治疗。(E级)膄推荐意见4:对焦虑病人应在祛除各种诱因基础上给予镇静治疗(D级)。莀推荐意见5:在充分祛除可逆诱因的前提下,躁动的病人应该尽快接受镇静治疗。(C级)艿推荐意见6:为改善机械通气病人的舒适度和人-机同步性,可以给予镇静镇痛治疗。(E级)肅推荐意见7:为提高诊断和治疗操作的安全性和依从性,可预防性采取镇静镇痛。(E级)莁推荐意见8:ICU病人一旦出现谵妄,应及时处理。(B级推荐)肂推荐意见9:应该采取适当措施提高ICU病人睡眠质量,包括改善环境、非药物疗法舒缓紧张情绪。(B级)肈推荐意见10:采用非药物措施后仍然存在睡眠障碍者,可应用药物诱导睡眠。(E级)膅推荐意见11:应对ICU病人进行疼痛评估,选择恰当的方法定时评估疼痛程度及治疗反应并记录。(C级)。螂推荐意见12:病人的主诉是评价疼痛程度和镇痛效果最可靠的标准。推荐临床使用NRS来评估疼痛程度[7]。(B级)。蒀推荐意见13:观察与疼痛相关的行为(运动、面部表情和姿势)和生理指标(心率、血压和呼吸频率),并且监测镇痛治疗后这些参数的变化也是评估疼痛的重要方法,尤其是对不能交流的病人。(B级)。螇推荐意见14:应个体化制定ICU病人的镇静目标,及时评估镇静效果(C级)。膅推荐意见15:应选择一个有效的评估方法对镇静程度进行评估(B级)。膃推荐意见16:在有条件的情况下可采用客观的评估方法。(E级)。芁推荐意见17:应常规评估ICU病人是否存在谵妄;CAM-ICU是对ICU病人进行谵妄评估的可靠方法。(B级)。薅推荐意见18:应考虑病人对镇痛药耐受性的个体差异,为每个病人制定治疗计划和镇痛目标(C级)芅推荐意见19:对血流动力学稳定病人,镇痛应首先考虑选择吗啡;对血流动力学不稳定和肾功不全病人,可考虑选择***或瑞***(B级)。薃推荐意见20:急性疼痛病人的短期镇痛可选用***。(C级)。虿推荐意见21:瑞***是新的短效镇痛药,可用于短时间镇痛或持续输注的病人,也可用在肝肾功不全病人(C级)。薈推荐意见22:持续静脉注射阿片类镇痛药物是ICU常用的方法,但需根据镇痛效果的评估不断调整用药剂量,以达到满意镇痛的目的(C级)。莅推荐意见23:局麻药物联合阿片类药物经硬膜外镇痛可作为ICU术后病人的镇痛方法,但应合理选择药物、适时调整剂量并加强监测(C级)。蚀推荐意见24:对急性躁动病人可以使用咪唑安定、安定或丙泊酚来获得快速的镇静。(C级)莁推荐意见25:需要快速苏醒的镇静,可选择丙泊酚。(B级)莇推荐意见26:短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚。(A级)蒅推荐意见27:长期镇静治疗如使用丙泊酚,应监测血甘油三酯水平,并将丙泊酚的热卡计入营养支持的总热量中。(C级)肁推荐意见28:对接受镇静治疗的病人,应提倡实施每日唤醒计划。(A级)衿推荐意见29:镇静药长期(>7天)或大剂量使用后,停药过程应逐渐减量以防戒断症状出现。(C级)