文档介绍：莈澄迈县中医院薇“危急值”管理制度及工作流程薆为加强对临床辅助检查“危急值”的管理,保证将“危急值”及时报告临床医师,以便临床医师采取及时、有效的治疗措施,确保医疗质量和安全,杜绝医疗隐患和纠纷的发生,特制定本制度。 螃一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大,当这种检查结果出现时,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,甚至危及生命,失去最佳抢救机会。 螁二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告患者所在临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。 羆三、临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命,保障医疗安全。 莆四、操作流程 薁(一)门、急诊病人“危急值”报告程序 衿医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时,应立即通知门、急诊护士,护士在最短时间内通知接诊医生(或直接通知接诊医生),并做好登记,由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施,记录在门诊病历中。  蒆(二)住院病人“危急值”报告程序 肇医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时,应立即通知所在病区,病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。 蚂(三)登记程序 芁“危急值”报告与接收均遵照“谁报告(接收)、谁记录”的原则。医技科室,门急诊、病区分别建立《危机值报告登记表》,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记(详细见“医技科危机值报告登记表”、)。 腿(四)处理程序 薃1、医技科室检查结果出现“危急值”时,检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室,并在《危机值报告登记表》上详细记录,并将检查结果发出。 蚃2、临床科室在接到“危急值”报告后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内,检查科室应重新向临床科室报告“危急值”,并在报告单上注明“已复查”。 莀3、临床科室接到“危急值”报告后,须紧急通知主管医师、值班医师或科主任,临床医师需立即对患者采取相应诊治措施,并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 蕿五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室及住院部门的急危重症患者。 芃六、“危急值”报告科室包括:检验科、CT室、心电图、B超、放射科等医技科室。 蒁七、本制度自公布之日起实施。 蒈羈附:1、医技科室危急值报告范围    肄2、医技科危急值报告流程 薂3、临床危急值报告与处理流程 袁莇螄薄罿袇蒅莁莁芆芅蒂附1:医技科室危急值报告范围蒀一、临床检验危急值报告范围 罿检验项目羅单位蒄低值薈高值 荿备注螆白细胞计数芁109/L 、末梢血 莂血红蛋白含量聿g/L芈50芇200 蒄静脉血、末梢血 蒁 血小板计数 蚇109/L羇50 芁薀静脉血、末梢血 肆凝血活酶时间 蒃S节蚈30薆抗凝治疗时膄激活部分凝血活酶时间 莄 S肀腿70羄静脉血膁纤维蛋白原定量 腿 g/L蚈1蚄8膃血浆薁肌钙蛋白I  肈蒅芄>***.5肄血清羃葡萄糖莈mmol/ 芀膈>420袆血清蚂二、心电图室危急值报告范围 莈1、心脏停搏; 薇2、急性心机缺血;薆3、急性心肌损伤;  螃4、急性心肌梗死; 螁5、起搏器功能失调; 羆6、多导联出现J波、Brugada综合征; 莆7、致命性心律失常: 薁衿(1)心室扑动、颤动; 蒆(2)室性心动过速; 肇(3)多源性、R-on-T型室性早搏; 蚂(4)频发室性早搏并Q-T间期延长; 芁(5)预激综合征伴快速心室率心房纤颤;腿(6)心室率大于180次/分的心动过速; 薃(7)二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞; 蚃(8)心室率小于40次/分的心动过缓; 莀(9)大于2秒的心室停搏。衿三、CT室危机值报告范围 CT室: 薄1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期 螁2、硬膜下、硬膜外血肿急性期 袈3、脑疝 芈4、颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)