营养性巨幼细胞贫血.ppt

文档介绍：营养性巨幼细胞贫血定义★由于VitamineB12或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血★临床特点√贫血√神经精神症状√红细胞胞体变大√骨髓中出现巨幼细胞√VitamineB12或(和)叶酸治疗有效病因(1)---VB12缺乏§摄入量不足孕妇缺乏单纯母乳喂养未及时添加服辅食偏食或仅进食植物性食物§吸收和运输障碍VB12壁细胞分泌糖蛋白转钴蛋白肝脏§需要量增加严重感染、生长发育过快病因(2)---叶酸缺乏§摄入量不足羊乳含量低牛乳加热被破坏§药物作用广谱抗生素、抗叶酸药物(甲氨喋呤、巯嘌呤)、抗癫痫药(苯妥英钠)§吸收不良---慢性腹泻、小肠病变§需要增加---早产儿、慢性溶血§代谢障碍---遗传性叶酸代谢障碍、酶缺乏发病机制叶酸还原酶▲叶酸VB12四氢叶酸DNA合成▲DNA合成↓细胞分裂和增值时间延长细胞核发育落后巨幼RBC(粒细胞、巨核细胞)▲RBC生成↓,破坏↑贫血发病机制▲VB12***丙二酸琥珀酸神经髓鞘脂蛋白形成精神症状▲VB12↓中性粒细胞和巨噬细胞杀菌↓***丙二酸↑结核易感临床表现◆6个月—2岁多见,起病缓慢◆一般表现虚胖,颜面轻度浮肿,毛发纤细稀疏,色黄,出血点或淤斑◆贫血皮肤蜡黄,睑结膜、口唇、指甲苍白;疲乏无力,肝脾肿大◆消化系统:厌食、恶心、呕吐、舌炎---出现早临床表现精神神经症状----烦躁不安,易怒VB12缺乏:★表情呆滞、目光发直,对周围反应迟钝嗜睡,少哭不笑,智力、动作发育落后★不规则震颤,手足无意识运动,抽搐,共济失调,踝震挛和巴氏征(+)叶酸缺乏:精神异常,无神经系统症状实验室检查(1)外周血象RBC↓↓、Hb↓大细胞性贫血MCV﹥94flMCH﹥32pgRC、WBC、PLT减少实验室检查(1)