文档介绍：临床肿瘤放射治疗章颅内肿瘤肿瘤科颅内肿瘤 第一节总论定义:生长在颅内的各种肿瘤。发病:总发病率(4-9)/10万,占全身恶性肿瘤第11位。2个高峰:①3-12岁(占儿童肿瘤死亡的第二位)②30-40岁。3123040100岁颅内肿瘤 第一节总论主要临床表现:颅内高压、局部定位的症状或体征。◇受限于颅骨结构,可导致严重的后果。颅内不可扩张—压迫周围脑组织/造成脑室内梗阻—颅高压症状。◇肿瘤发生部位不同,而表现出相应的局部症状。颅内肿瘤 第一节总论诊断CT、MR等影像学检查占有重要地位。确诊有赖于病理诊断。治疗首选手术,术后多需放疗,+/-化疗颅内肿瘤总论 一病因病因尚未完全清楚。遗传、环境、病毒感染、激素失调、电离辐射相关。◇癌基因学说占有一席之地。即各种癌基因异常表达或抑癌基因表达不足所致。颅内肿瘤总论 二应用解剖颅内肿瘤总论 三病理学中枢神经系肿瘤包含脑肿瘤和脊髓肿瘤。脑肿瘤>80%,2/3为原发,原发中,胶质瘤最常见,占50%,其次脑膜瘤,占20%,垂体腺瘤占第3位,<15%。脊髓肿瘤<20%,4/5为原发。原发中2/3为神经鞘瘤、脊膜瘤、神经胶质瘤。颅内肿瘤总论 三病理学病理学分级:采用WHO四级分类法为原则。主要依据核异型性、细胞增生和有丝分裂象、血管内皮细胞增生和血管坏死的有无。Ⅰ、Ⅱ级低度恶性,Ⅲ、Ⅳ级高度恶性。具体分级标准,参见P187表。颅内肿瘤总论 三病理学部位:大脑半球最多见。其后依次为蝶鞍区、小脑、脑室内、脑干。幕上肿瘤、幕下肿瘤。幕下肿瘤包括小脑幕以下的小脑半球、小脑蚓部、第四脑室内、桥脑小脑角、桥延脑处的肿瘤。***及1岁以下的婴儿好发幕上,1~12岁幕下。各肿瘤好发部位:胶质瘤-大脑半球,髓母细胞瘤-小脑蚓部,室管膜瘤-脑室壁,颅咽管瘤-鞍上区。颅内肿瘤总论 三病理学生长特点(不同时具有):,聚集成块,空间受限可铸型生长--脑膜瘤、胶质瘤。,分泌蛋白酶类物质,使周围组织失去抵抗能力,而浸润脑组织,与正常组织无明显界限,交错混杂--胶质瘤。,无时间顺序--多为继发性颅内肿瘤或多发性脑膜瘤。