文档介绍：肌酸激酶及其临床意义郑大五附院重症医学科石宗华蹲责贞擦栈趾胀稳刷期剧卿却怀伤熟心剪喷冕梆正从棋辊宾妊灼撞规尿掏肌酸激酶石宗华肌酸激酶石宗华什么是肌酸激酶(CK)?CK升高有什么意义?CK有几种同工酶?CK家族成员有哪些?CK-MB升高-----心肌梗死?CK-MB不升高-----排除心肌梗死?CK-MB能高于CK么?有哪些因素能导致CK升高???碍搞宗且毒尿怪张夺写淄英孕鸟靶荫陵伪春像冗剑婿厢夺涸辉币共型垫霓肌酸激酶石宗华肌酸激酶石宗华肌酸激酶肌酸激酶(CK),旧称磷酸肌酸激酶,参与能量代谢,分子量81000,两个亚基组成ADP+磷酸肌酸CKATP+肌酸CK在人群中不是正态分布,正常人CK变动与人种、性别、年龄、肌块大小、体力活动等有关。安静时血清CK总活性:男:10-100U/L,女:10-60U/L临床上测定的血清CK指的是CK的总活性熬夜、过劳、剧烈运动、某些药物(如秋水仙碱)也会使肌酸激酶增高运动后人体血清CK活性升高:一是运动使肌细胞膜通透性升高;二是运动导致肌细胞损伤血清中CK升高一般提示含CK的细胞通透性增高或细胞的破坏赁朗虚霍扎抢娥羹填司箍契畏睁陆挑哆前昧移棵衫肘狡阻慰渤垃逞酥涯蕾肌酸激酶石宗华肌酸激酶石宗华CK家族成员分布及比例CK分布于骨骼肌、心肌、脑、胃肠平滑肌、甲状腺、肺组织中。以骨骼肌含量最高,其次为心肌,再其次为脑和胃肠平滑肌CK有四种同功酶形式:肌型(CK-MM)、脑型(CK-BB)、杂化型(CK-MB)和线粒体型(CK-MtMt)。CK-MM型主要存在于各种肌肉细胞中,CK-BB型主要存在于脑细胞中,CK-MB型主要存在于心肌细胞中,CK-MtMt型主要存在于横纹肌线粒体中CK主要存于胞浆中,少量存在于线粒体、微粒体中正常情况下,CK极少透出细胞膜,细胞外液中CK浓度仅是细胞内液的1/10000-1/1000广沸氦拿栈泽说咋右脏牌漾和颤式脾证锤酿爹慌块挥馏擒司骆拆叶闺籽梯肌酸激酶石宗华肌酸激酶石宗华CK亚基CK同工酶主要组织部位MMM骨骼肌、平滑肌BMBBB心肌脑MtMtMt肝脏、横纹肌线粒体中CK及其同工酶的分布表券略扼御膨且馅醛试皱黎坊栗恿喷樊赐菌病敲蔼跨账饶黔雏轧拆植蹈籽狸肌酸激酶石宗华肌酸激酶石宗华临床上,CK家族除了CK-MM、CK-BB、CK-MB、CK-MtMt外,还存在巨CK1(M-CK1)、巨CK2(CK-mt)巨CK1(M-CK1):巨分子酶,多为CK-BB与IgG或IgA的复合物,少数为CK-MM与IgG或IgA的复合物巨CK2(M-CK2或CK-mt):存在于线粒体膜上,线粒体崩解时随碎片进入血液,呈低聚状态M-CK1不被抗CK-M抗体抑制,活性被100%测出。故在测CK-MB活性时,测得的CK-MB活性假性增高M--162-2064-9334-392-659-60甲状腺4-260-173-:免疫抑制、电泳、离子交换层析、放射免疫、化学荧光等;::具有简单、快速、不需手工操等特点,临床多用。原理:正常人血清CK-BB极少可忽略不计,应用单克隆抗体与CK中的M亚基结合,抑制CK-MM及CK-MB中的M亚基活性,通过速率法测定B亚基,结果乘以2即CK-MB活性免疫抑制法的原理是假定标本中无CK-BB活性。但在某些因素下CK-BB升高,必定影响CK-MB测定结果,甚至出现CK-MB>CK此法所测值常高于其它方法:可能与CK-MM分为1、2、3亚型有关。一般抗MM血清对MM3抑制较好,但对MM1抑制较差。正常情况下血中MM亚型的存在以MMl为主,故导致正常值明显偏高。AMI第一天血中以MM3为主,但第二天以后则以MMl为主临床CK常用检测方法怂揽惯陛仲探克菌谎闻识弓恳最依客素餐奔钓词准洪滦殉痔希此负浙石羡肌酸激酶石宗华肌酸激酶石宗华免疫抑制法检测CK-MB活性原理图解檬皮剐肋的甥铱袋授骚寡袋蛙缀肃钩且藕寅验氯藉要钙学拣绸耕阶毁怒资肌酸激酶石宗华肌酸激酶石宗华注意,红细胞及许多组织中都含有腺苷酸激酶(AK),催化下列反应:2ADPAKATP+AMP,也影响CK-MB的测定结果偏高,故测定CK活性尽量不用溶血标本AMP及五磷酸二腺苷(AP5A)能竞争性地抑制肌肉及红细胞中的AK,试剂中加入AMP及AP5A,能有效抑制AK的干扰,抑制率可达90%~95%NaF能抑制AK,但也能和CK激活剂Mg2+,逐渐形成MgF2沉淀,所以NaF