文档介绍：穿刺的使用最早是在1997年华盛顿医学中心,由一个从事危重护理的护士ClaudetteBodreauus完成的,小组成员。她从协助医生做颈内静脉穿刺得到经验,能够在超声引导下对摸不到的血管进行穿刺。穿刺置入。置管技术在临床中的应用从1999年到2001年,大约有10个护士在华盛顿医院中心接受了这些技术的专业培训。在此期间,的成功率为65%~91%。在过去的10年中,有很多的医学研究表明,置管的成功率。置管技术在临床中的应用不是所有的血管都能插管,超声引导是最好的方法,不能盲插。全世界每年都要置入7亿根导管,美国占30%,全部是在血管超声引导下插管;其他国家占70%,。置管,这一技术方法成为各个医院中专业护士置入专管的“金标准”1999年到2001年,大约有10个护士在华盛顿医院中心接受了这些技术的专业培训。在此期间,的成功率为65%~91%。在过去的10年中,有很多的医学研究表明,置管的成功率。置管技术在临床中的应用首选贵要静脉,其次为肘正中静脉或头静脉,对于无法经肘部静脉置管的患者,颈外静脉、腋静脉及下肢的股静脉、大隐静脉、的置管途径。应首选贵要静脉,因贵要静脉位于肘前,操作范围较大,适合超声人员作实时监测,同时贵要静脉入路是中心静脉置管创伤最小、并发症最少的方法,可以明显降低气胸、血胸、空气栓塞以及神经损伤等的发生率。置管技术在临床中的应用静脉超声观察内容静脉变异、内膜、管腔内回声等情况;静脉管腔内是否有自发性血流信号及血流充盈情况;压迫试验、挤压远端肢体试验和乏氏试验可观察静脉内有无血栓、静脉瓣功能等。置管技术在临床中的应用正常静脉的超声表现管腔内血流无回声,高分辨率超声仪器可显示流动的红细胞而呈弱回声静脉壁菲薄内膜平整光滑可压缩性,置管技术在临床中的应用血管评估穿刺时评估血管的范围不可过小,在肘窝上2横指扫查血管,沿血管走行扫查血管的深度、走行方向和分叉位置;测量血管直径是否够容纳所选择导管;观察血管周围的结构,尤其是伴行动脉的情况,有无血管变异,如有动脉伴行或血管畸形等情况,则应避开;血管内有无血栓,确定血管是否通畅等。置管都是在肘窝以上上臂的贵要静脉处进行穿刺,上臂的贵要静脉更容易定位,血管粗,需要置入的导管长度会短一些,血流量更大,不容易造成血管壁的损伤,肢体活动对导管的摩擦和牵拉比较少,减少了导管在血管内移动对血管壁的刺激,降低了血管相关性感染等并发症的发生率。减轻了过去在肘部弯曲部位置管时患者的不适感,置管技术在临床中的应用