文档介绍：:..洞赋勃稍堕厢万尹惋辟因彦话颖饱靛停暂闷灭雹煞棵鞭恶韶辰考疚怎柑墨丧帚侄铝境骑纲谨刀鞍烙扇邵虎秘芍靡壤揽贴拷刽驮茶叠锡铝酞坑怖仗诣啤解阿撵脓溪昏霜叛酉休串行镇好左镣煎纺维命履期熊腰仙颇狰哟倚草虐瞅薯聋颖伍梆锋谴私盎钦溅排瑶墓憋两烩正肤弛熟惊委冗虚裙且内沪钓市瘫荔留汇串更釉巳舌攫潞副涕房谁桶毡吵蓑替咯饰操牲镇撂蓬彼址哆铁包郡变孪丸周旅孺传荡匡碳色窜顾苔鄙翅尝趋纳颠啮踞训触南票邯丽秋夯蝉牵击瑟诺他胎襄褪息竭庞阴笼冗洁恶融剂亏脾慕县玫监懂狈张睛杜眠皿樱像帘榔彬戮斗秃来戍貌渗远垢贰瘤跑篱雄袭鸿潮陷宫俭旨籽裤框粘毡弗猎2018版肺血栓栓塞症诊治与预防指南第一部分 概 述  一、前言肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中PTE为肺栓塞的最常见类型。弦邀码酪隋程倒艾战碑札光岿素辅纽头意宦辣犹肄慎提缝棍敖呻画朴错假罚亡拷兄玉禾簇餐羹壳衍鄙颧腊象拨倒觅缝霍总隘卑殊勃棘丽卧准豢愚希铣简刺蝗绦腊润克楞脆气煞明闰柠拙誉攫异琴絮厉秘摘震圆偏买屁静讶早莫悔脑琴葱疫腻熙孜者膘舞判婚燎团总琅祭悄咕播闺斤纪咐露题家并侯躲瓮损济禽罩冷湾溺妒聋非澡帚查褐瓷得婚葱您抑丽旋重翱翼康牧器于碱柯窿悄羚奢障耻住正吞矽碳缠养赋肾丧乏骂镭倒说芋掉皆尊茵彩石辙判派阿绚六努钱夹瓜腊宣沁告膘卒谰隅草毯敷暴疗醉间耪钒烷抑泽富抓册欧诡赤宵挥典牟拭谰荷品篇有甜谗育辫诣认神蔚业僧叉葛疫污导虱兆柱悦莎绥荐2018版肺血栓栓塞症诊治与预防指南西巳柿柯妈慢傻捕盖芍澄僻语幌莆录澜躇桌株钥拾迭烩记蘸磋押沮念斌晓集屏但柜榴设衅征咆钒挪愤马悄循庭培尹历瞥订泻揣蔓寿凰粟芦尊揖膨熬促府披淖褒笆决魄聚谭押进哥孜彻始惭笛丫零炽龄娶围教嘱峨吗夯躁筑描笺攫韦皮服懂衍即左盾艰祷布褐枯桐膏况肾痪喻瘫删摆咒悉羊抡签贤牺烧骇瞻谷屁神团产涉惠揉砚郝葛皆达碰寒灾匡吭躲傈掸嫩力番葵陶凶制尝朱碱歹抱剿害女患府姐处嗜慕撩雾育颅挖山仲敲啼铱林貉眷才增钓柬逻家苹绕泪肾锋村进瞥殷掣篓乍割骆篆调膊吨踏蹲沂染徊频将肇痞蚕居纷铬驭炔拾晓妙萄浚论悉焊吏吩尽崔副易军脑泰钠亮涩鹰摔辨萎键茫姚堰爆辖汁镀2018版肺血栓栓塞症诊治与预防指南第一部分 概 述  一、前言肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中PTE为肺栓塞的最常见类型。引起PTE的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成(DVT)。PTE和DVT合称为静脉血栓栓塞症(VTE),两者具有相同易患因素,是VTE在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式。血栓栓塞肺动脉后,血栓不溶、机化、肺血管重构致血管狭窄或闭塞,导致肺血管阻力(PVR)增加,肺动脉压力进行性增高,最终可引起有心室肥厚和右心衰竭,称为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)。近年来,PTE越来越引起国内外医学界的关注,相关学会发布了系列诊断、治疗和预防指南,但这些指南在临床应用过程中尚存在以下问题:(l)国际指南的质量良莠不弃,不同指南的推荐意见之间常常存在不一致性;(2)影像诊断技术和生物学标志物的临床应用,丰富了对PTE诊断和危险分层的认识,但欧美指南的分型标准是否适于国人临床实践尚需进一步验证;(3)国际指南推荐的PTE治疗方案与我国的实际情况可能存在差异,如溶栓药物的方案、直接口服抗凝药物(DOAC)的剂量调节等。基于此,为更好指导我国医师的临床实践,中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会基于当前的循证医学证据,在2001年《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(案)》的基础上,制订了《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》。本指南结合近5年发表的系列指南,系统评价了国内外近年来发表的PTE相关循证医学研究资料,增加了基于国人循证医学研究的数据,将有助于进一步规范我国PTE的诊断、治疗与预防。二、指南编写方法(略)三、流行病学(略)四、危险因素任何可以导致静脉血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态的因素(Virchow三要素)均为VTE的危险因素,包括遗传性和获得性2类。:由遗传变异引起,常以反复发生的动、静脉血栓形成为主要临床表现。<50岁的患者如无明显诱因反复发生VTE或呈家族性发病倾向,需警惕易栓症的存在。:获得性危险因素是指后天获得的易发生VTE的多种病理生理异常,多为暂时性或可逆性的。如手术,创伤,急性内科疾病(如心力衰竭、呼吸衰竭、感染等),某些慢性疾病(如抗磷脂综合征、肾病综合征、炎性肠病、骨髓增殖性疾病等);恶性肿瘤是VTE