文档介绍：1大家好接受抗栓药物治疗的普通外科病人围术期血栓管理《普通外科围手术期血栓预防和管理指南》 2016年4月最新发布2016年4月,由中华医学会外科学分会牵头,依据现有的循证医学证据,参考相关学科专家的意见和已有的工作基础,制定并发布《普通外科围手术期血栓预防和管理指南》《普通外科围手术期血栓预防和管理指南》 第二部分制定初衷越来越多的患者在接受外科手术的同时应用抗栓药物北美每年约250,000名长期服用维生素K阻断剂或抗血小板药物的患者接受外科手术1每年使用华法林的房颤患者中约1/6可能遇到因为手术或侵入性操作需要中断抗凝药物治疗的情况2术中抗栓药物的应用策略至关重要在美国和欧洲,每年约一百万例冠心病患者行PCI3,支架内血栓形成是PCI后的严重并发症4,主要原因与停用抗血小板治疗相关约1/3患者发生支架内血栓与非心脏手术围术期停用抗血小板治疗密切相关5,6为规范和推动我国普通外科围手术期病人血栓管理实践,2015 年11 月,由中华医学会外科学分会牵头,依据现有循证医学证据,参考相关学科专家意见和已有工作基础,制定此指南,,(2):e326S~,;373(9):823~~JonesD,;119(3):480~,;119(6):828~,;53(16):1399~~GonzalezI,;122(10):1017~(5):469~,2016,54(5):321-*NOAC:新型口服抗凝药目前临床常用口服抗凝药物中华医学会心血管病学分会,;18(5):321~、机械瓣膜置换及VTE患者是最常见的长期应用华法林患者类型GarciaDA,;168(1):63~、观察性、多中心、队列研究,在美国共选取101个中心进行,共纳入1293例华法林治疗患者。时间从2000年4月4日至2002年3月6日,主要结果是短期中断华法林治疗的30天内血栓栓塞和出血事件。从试验人群基线特征可以获得华法林患者适应症分布N=1024长期应用华法林患者的主要处方适应症分布%长期接受抗凝治疗患者围术期同时存在两种风险, 应进行综合评估术前暂停抗凝药可降低出血概率,但围术期血栓栓塞风险增加1手术应激反应引起血管痉挛、血小板活性增强1手术止血、纤溶活性1、停药导致的高凝状态反弹2术前应综合评估出血和血栓栓塞风险,以分别决定患者是否需暂停抗凝药物以及停药后是否需桥接抗凝3,,;3(161):228~,;373(9):823~(5):469~,2016,54(5):321-,2016,36(5):469-,2016,54(5):321-,2016,36(5):469-,2016,54(5):321-327.