文档介绍：绪论
,防风通圣散表里双解之剂,将解表药与寒凉清热药配合使用。
:叶桂(叶天士),薛雪(薛生白),吴瑭(吴鞠通),王土雄(王孟英)
(广瘟疫论),杨栗山(伤寒瘟疫条辨)
《温热论》薛生白《湿热病篇》吴鞠通《温病条辨》王孟英《温热经纬》
第一章
温病:是由外感温邪引起的,以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
王叔和(伤寒例)“非其时而有其气,是以一岁之中长幼之病多相似者,此则时行之气也”庞安常(伤寒总病论)“天行之病大则流毒天下,次则一方,次则一乡,次则偏着一家”
温病的特殊性(起病急骤,传变较快),(以发热为主症,热象偏重)(易燥化
伤阴),(易内陷生变)。
,发病季节的主气及临床特点为依据。
根据病症性质分类
温病按其病症是否兼湿可分为温热和湿热两大类。
根据发病初起的症候特点分类
温病按其发病初期是否有里热证可分为新感和伏邪两大类
第二章
湿热病邪:起病较缓,传变较慢,病势缠绵,易于复发;病位以脾胃为主;易困遏清阳,阻滞气机
:病初即导致里热证;病情较重而易闭窍、动风、动血;易耗伤阴液,后期多肝肾阴伤。
:具火热之性,致病具有局部红肿热痛的特点;攻窜流走,外窜经络、肌腠,上冲头面,下注宗筋、阴器;蕴结壅滞
第三章
证型
病理
证候
辨证要点
治法
代表方
卫
邪郁卫表
肺失宣降
正气抗邪
邪正相争
发热、微恶风寒、头痛、
无汗或少汗、咳嗽、口微渴
舌边尖红、苔薄白、脉浮数
发热、微恶风
寒、口微渴
辛凉解表
银翘散
气
邪正剧争
里热蒸津
壮热、不恶寒、反恶热、
汗多、渴喜冷饮、尿赤、
舌红苔黄、脉数有力
壮热、不恶寒、
口渴、苔黄
清热生津
白虎汤
热炽津伤
营
营热阴伤
扰神窜络
身热夜甚、口干不欲饮、
心烦不寐、或神昏谵语、
斑疹隐隐、舌红绛、苔黄脉、
细数
身热夜甚、心
烦、谵语、舌红
绛
清营透热
清营汤
血
动血耗血
瘀热内阻
身热、躁扰不安、神昏谵语、
吐血、衄血、便血、尿血、
斑疹密布、舌质深绛、脉数
斑疹、急性多部
位、多窍道出血、
舌质深绛
凉血散瘀
犀角地
黄丸
证型
病理
临床表现
辩证要点
上
焦
温邪犯肺
卫气受郁肺气失宣
发热,微恶风寒,咳嗽,头痛,口微渴,舌边尖红赤,舌苔薄白欠润,脉浮数
发热,微恶风寒,咳嗽
邪热壅肺肺气闭郁
身热,汗出,咳喘气促,口渴,苔黄,脉数
身热,咳喘,苔黄
湿热阻肺肺失清肃
恶寒,身热不扬,胸闷,咳嗽,咽痛,苔白腻,
脉濡缓
恶寒,身热不扬,胸闷,
咳嗽,苔白腻
湿蒙心包
湿热酿痰蒙蔽包络
神志昏蒙,时清时昧,舌苔垢腻,舌红或绛
神昏时清时昧,舌苔垢腻
邪陷心包
邪热内陷机窍阻闭
身灼热,神昏,肢厥,舌謇,舌绛
神昏,肢厥,舌绛
阳明热炽
胃经热盛热炽津伤
壮热,大汗,心烦,面赤,口渴引饮,舌红,苔黄燥,脉洪大而数
壮热,汗多,渴饮,
中
焦
脉洪大而数
阳明邪结
肠道热结传导失司
日晡潮热,神昏谵语,大便秘结或热结旁流,腹部硬满疼痛,舌苔黄、灰、黑而燥,脉沉实有力
潮热,便秘,苔焦躁,
脉沉实有力
湿热积滞搏结肠腑
身热,汗出不解,烦躁,胸闷痞满,腹痛不食,
大便溏垢如败酱,舌赤,苔黄腻或黄浊,脉滑数
身热,腹痛,大便溏垢,
苔腻
湿热中阻
湿热困阻升降失司
身热不扬,胸脘痞满,泛恶欲吐,舌苔白腻等;或高热持续不为汗解,烦躁,脘腹痛满,恶心欲吐,舌红绛苔黄腻
身热不扬,脘痞,呕恶,苔腻
下
焦
肾精耗损
邪热久羁耗损肾阴
身热不退,神惫委顿,消瘦无力,口燥咽干,耳聋,手足心热甚于手足背,舌绛不鲜,干枯而萎,脉虚
手足心热甚于手足背,口燥咽干,舌绛不鲜,干枯而萎,脉虚
虚风内动
肾精虚损肝失涵养
神倦肢厥,耳聋,五心烦热,心中憺憺大动,手指蠕动或瘛瘲,舌干绛而萎,脉虚弱
手指蠕动或瘛瘲,舌干绛而萎,脉虚
第四章
苔白厚而干燥:主胃燥气伤,胃津不足,无以上承,肺气受伤,气不化津所致。
白苔滑腻厚如积粉而舌紫降:为湿热疫邪郁闭膜原之象,见于湿热类温病。
白霉苔:为秽浊之气内郁而胃气衰败之象
绛色
焦紫起刺(杨梅舌):为血分热毒极盛所致,常为动血,动风的先兆。
陆子贤“斑为阳明热毒,疹为太阴风热”
:指热式壮盛,多表现为但恶热而不恶寒,伴有汗多,脉洪等证,系邪盛而津气亦足,邪