文档介绍：79例纵折后牙保存治疗的临床观察郭代平(山西省晋中市第一人民医院口腔科山西晋中030600)【摘要】目的:探讨纵折后牙的保存治疗。方法:用带环外固定纵折患牙,对患牙行完善的根管治疗,然后磷酸锌水门汀垫底,卡瑞斯玛树脂充填,最后全冠修复,定期随访,观察治疗效果以及治疗成功率。结果:除8例患牙保存失败拔除外,其余牙疗效满意,保存成功。结论:后牙纵折后经过及时、完善、恰当的治疗,可以保存患牙。【关键词】后牙纵折;带环固定;全冠修复【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)12-0141-02后牙纵折是口腔门诊的常见病,多发病,其发病原因多样。患者可以出现牙髓炎症状,咀嚼疼痛,牙齿松动,牙龈肿胀溢脓等症状。由于其临床处理较繁琐,无法用充填治疗,临床常采取拔除患牙的治疗方法。导致患者牙列缺损,使患者的牙列完整性受到破坏,严重影响咀嚼功能,增加了患者后期修复的费用负担。近年作者从2010年〜2012年,对79例纵折后牙行保守治疗及全冠修复,并经过3〜5年观察,取得了良好的治疗效果,现将结果小结报道如下:,男性患者43例,女性患者36例,年龄28年〜62岁。其中上颌前磨牙4例,上颌第一磨牙17例,上颌第二磨牙16例,下颌前磨牙3例,下颌第一磨牙20例,下颌第二磨牙19例。纵折1天内就诊的56例,第2、3天就诊的18例,一周后就诊的5例。,折裂间隙所有患牙均摄X线片排除根折及冠根联合折裂至龈下4mm者。根尖病变范围局限且根管通畅能进行完善的根管治疗。治疗方法首次就诊,做常规口腔检查并拍摄X线片,了解患牙情况,排除根折,筛选出符合上述条件者。首先用3%过氧化氢液、生理盐水反复交替冲洗折裂隙,并仔细清除裂隙内的残渣碎屑,然后把牙折片完全复位,制作个别带环,试戴合适后粘结固定带环,常规方法行根管治疗术,其中活髓牙可采取一次法行根管疗术。磷酸锌水门汀垫底,卡瑞斯玛树脂充填,并降低咬合,解除患牙咬合功能,防止牙折加剧。观察一个月,若咀嚼恢复良好,无根尖症状者,即去除固定带环,按全冠修复要求备牙,适当降低牙尖斜度,取模,制作粘结临吋冠,全冠完成后去除临吋冠,永久粘结固定全冠。•疗效判定标准成功:患牙无任何临床症状,咀嚼功能恢复正常,无松动及叩痛,牙周健康,X线检查根尖周组织无病变。有效:患牙感觉及功能基本正常,能咀嚼软质食物,有轻叩痛,牙周及根尖周病变改善或未加重。失败:患牙疼痛不能咀嚼,II松动或出现窦道,牙周及根尖周组织病变加重。•结果本组79例病例中,共有8例患牙因治疗失败而拔除,%,是引起牙体缺损或牙列缺损的常见原因之一。引起后牙折裂的病因有牙外伤、咬合创伤,牙体便组织发育缺陷等,也有一大部分折裂牙是经牙髓治疗后的“死髓牙[1]。%的折裂牙是经过牙髓治疗的患牙,这就提示我们对那些经过牙髓治疗的患牙,应在牙髓治疗结束后及时行全冠修复。近年来,随着治疗手段的提高以及患者保存患牙的愿望增强,后牙纵折的保存治疗已广泛开展。而纵折后牙能否保存成功,其关键在于纵折吋间的长短,准确的复位,根管治疗成功与否,而口还与牢固的带环固定,恰当的调合等有关。5.