文档介绍：胰心胰意
——话说胰岛素治疗
糖尿病综合治疗——五驾马车
中国糖尿病防治指南(科普版)2009
饮食治疗
糖尿病教育
自我血糖监测
运动治疗
药物治疗
目录
什么是胰岛素?
机体内唯一一种降血糖的激素
由胰腺内的胰岛β细胞分泌产生
肝脏
胰腺
胰岛
β细胞
胰岛素
纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病:糖尿病. 2006 p5
分泌不足或作用不足可导致高血糖
胰岛素分泌与血糖有什么关系?
胰岛素分泌与24h血糖浓度配合默契
中国2型糖尿病防治指南(科普版).2009.
早餐
午餐
晚餐
血糖浓度
mg/dl
胰岛素浓度
µU/ml
血糖
胰岛素
药用胰岛素的分类及特点
按作用时间和效应分类
胰岛素
餐时~
基础~
预混~
短效人胰岛素 速效胰岛素类似物
中效人胰岛素 长效胰岛素类似物
预混人胰岛素 预混胰岛素类似物
中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范. 2011
我院常用胰岛素剂型
短效胰岛素:诺和灵R、优泌林R、万邦林R和甘舒霖R
中效胰岛素:又称低精蛋白锌胰岛素注射液,英文缩写为NPH, 是白色的混悬液。
长效胰岛素:又称鱼精蛋白锌胰岛素,英文缩写PZI,也是一种白色混悬液。
超短效人胰岛素:诺和锐,优泌乐速秀霖。
超长效人胰岛素类似物:目前我国只有甘精胰岛素一种超长效胰岛素,进口的商品名叫“来得时”,国产的叫“长秀霖”。
预混型胰岛素:将短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例在工厂里预先混合好,再装瓶后出售的制剂就是预混型胰岛素,其中按短效和中效胰岛素各自占50%比例混合的就是预混型50R胰岛素,比如诺和灵50R、优泌林50R、万邦林50R等,而按胰岛素30%、中效胰岛素70%比例混合的就是预混型30R胰岛素,包括诺和灵30R、优泌林70/30,万邦林30R、甘舒霖30R。
不同胰岛素降低不同时间点的血糖
餐时胰岛素
基础胰岛素
预混胰岛素
不同胰岛素有何特点?
起效时间
维持时间
注射后 用餐时间
注射时间
速效
15min
-1h
注射后立即用餐
三餐前注射
短效
2-4h
注射后 15-30min后进餐
三餐前注射
预混
2-12h
早晚餐前各注射一次
中效
4-6h
6-12h
注射后可以
不进餐
早餐前、睡前或晚餐前
长效
3-8h
14-24h
每天固定时间注射一次
孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏***. 2011 p38