文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse莂面神经麻痹是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症,它分为中枢性和周围性。据有关资料介绍,可引起面瘫的疾病达90余种,常见的面瘫类型有:贝尔氏面瘫(占50%以上),Hunt综合征(%)、外伤性面瘫(%)、耳源性面瘫(%)、肿瘤性面瘫(%)、中枢性面瘫(%)、其它(%)。我们常说的面瘫是指面神经炎又称Bell麻痹,它是一种茎乳孔内急性非化脓性面神经炎。通常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,可于数小时内达到高峰。有的病前1—3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。检查可见同侧额纹消失,不能皱螈眉,因跟轮匝肌瘫痪,眼裂增大,做闭眼动作时,眼睑不能闭合或闭合不全,而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,称Bell现象。下眼睑外翻,泪液不易流人鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角被牵向健侧。不能做噘嘴和吹口哨动作,鼓腮时病侧口角漏气,进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪,食物常滞留于齿颊之间。若病变波及鼓索神经,除上述症状外,尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失。蹬骨肌支以上部位受累时,因蹬骨肌瘫痪,同时还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外,还有同侧唾液、泪腺分泌障碍,耳内及耳后疼痛,外耳道及耳廓部位带状疱疹,称膝状神经节综合征。膅治疗:,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。激素治疗、维生素、地巴唑,亦可用加兰他敏以促进神经机能恢复。此外,保护暴露的角膜,防止发生结、角膜炎,可采用眼罩,滴眼药水,涂眼药膏等方法。:茎突孔附近超短波透热疗法,红外线照射,直流电碘离子导入,以促进炎症消散。恢复期针刺治疗:取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车,并配曲池、合谷等穴(对于针刺时机的选择仍有争议,目前普遍的看法是早期循经远取穴为主组方,不直接刺激或轻刺激面部患处)。,联合以下康复:(1)制定康复计划:采取个体化原则;(2)康复方法:所有患者都进行神经科常规治疗和护理,在此基础上,康复组早期介入康复训练。具体方法内容:面瘫的自我按摩及表情肌蚃康复训练。①自我按摩:;;;;、上口轮匝肌、下口轮匝肌;。②表情肌康复训练:每日训练2~3次,每个动作训练10—20次。具体训练方法如下。:抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中,枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目,有助于抬眉运动功能的恢复。:闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运羀动收缩完成。训练闭眼时,嘱患者开始时轻轻地闭眼,两眼同时闭合10—20次,如不能完全闭合眼睑,露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下,然后再用力闭眼10次,有助于眼睑闭合功能的恢复。:耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动,在训练时应注意往鼻子方向用力。:示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的