文档介绍：你们好第五章 泌尿系统疾病病人的护理第六节 慢性肾衰竭病人的护理学****目标学****重点:慢性肾衰竭的概念、临床分期及特点;慢性肾衰竭病人的身体状况;饮食护理和病情观察内容。学****难点:辅助检查;治疗要点和并发症的识别。疾病概要慢性肾衰竭简称肾衰,是在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。根据肾损害的程度,将慢性肾衰竭分为肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期尿毒症期。在我国本病病因依顺序为:肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾及梗阻性肾病等。疾病概要护理评估(一)健康史  详细询问病人有无各种原发肾脏疾病及泌尿系其它疾病;有无高血压、糖尿病肾病、痛风性肾病、淀粉样变性肾病、狼疮性肾炎及多发性骨髓瘤等;有无感染、血容量不足、肾毒性物质、心力衰竭、手术及创伤、水、电解质平衡失调及高蛋白饮食等诱因;有无过敏史及家族史;询问病人诊疗经过及用药情况。护理评估(二)身体状况慢性肾衰的病变十分复杂,从无明显症状到尿毒症累及人体各脏器、各系统出现代谢紊乱,症状轻重不一。、电解质和酸碱平衡失调可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、高镁血症和代谢性酸中毒等。(1)胃肠道表现:食欲减退是常见的最早期表现。此外,恶心、呕吐、腹胀及腹泻也很常见。尿毒症晚期,由于唾液中的尿素被分解成氨,呼气常有尿味和金属味。晚期病人多由于胃黏膜糜烂或消化性溃疡,而发生消化道出血,尤以前者常见。护理评估(2)心血管系统表现:①高血压和左心室肥大:高血压是慢性肾衰竭最常见的并发症,左心室病变是最常见的死亡原因。②心力衰竭:是常见死因之一。③心包炎:见于尿毒症终末期或透析不充分者,其表现同一般心包炎,心包积液多为血性,严重者出现心脏压塞。④动脉粥样硬化:病人常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高,其动脉粥样硬化发展迅速,是主要的死因之一。