文档介绍：新沂东方医院2017年护理质量管理与持续改进工作总结2017年我院护理部按照年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则,护理部组织医院护理质量委员会成员,进行全院综合督查12次,专项督查8次,对每次检查发现的问题汇总进行原因分析,提出整改措施并进行持续改进追踪,临床护理质量较前明显提升,具体工作总结如下:一、开展的工作:1、制订护理质量管理方案和护理质控计划、护理质量管理目标,修定了10项护理质量评价标准,并组织实施。护理质量实行护理部-科室的二级质量管理体系,护理部每周下病房检查督导临床护理工作,每月对各科室进行护理质量自查自纠检查,要求措施具体有针对性并有记录。科室质控要求人人参与管理,科室质控组织每月进行一次自查自评,护士长平时随机抽查,每月进行一次质控小结,对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,达到质量管理成效。2、落实了分级护理制度,加强了病房巡视,3、护理部进一步完善制定了分级护理和对患者自理能力评估相关工作,加强护理安全管理力度,严格执行核心制度的落实,11月开展了“护理安全月活动”和“护理安全知识竞赛”。降低了医疗风险发生率,全年护理事故发生率为零。持续改进效果明显:①全员安全防范意识增强,护理安全知识水平和自我质量控制的自觉性明显提高,各种管道标识、警示标识使用意识增强。②、护士的健康教育知识、能力明显提高,健康宣教覆盖率达到100%,科室健康教育工作到位,病人熟知分管护士,掌握所患疾病的相关知识,知识掌握率达到99%。③护士评估患者能力增强,对患者病情掌握较好,合格率为95%,护理病人的能力明显提高,能针对性的找出重点的护理问题,采取有效的护理措施,而不是机械的执行医嘱。4、坚持护士长每天3次查房制度,每周召开护士长会议一次,每月召开护理质控会议一次,每季度召开护理质控总结会一次。5、加强对急救药品、物品、仪器、设备保养、维修、登记工作,重点加强了对高危药品的管理,专人管理,存放规范、标识清晰、无一疏漏,受到上级领导好评。6、不断加强护理文书质量,护理部定期进行护理文书培训学****护理部和科室均成立护理文书质控小组,护理部对运行中的病历和已归档的病历进行检查,每月抽查60份运行病历,所有归档病历进行终末质控,从各科抽取危重、典型、疑难病历进行检查,在认真总结分析的基础上,梳理共性、个性问题,召开全院护士长会议,分析护理文件书写中存在的缺陷原因,进行讨论、整改,院内统一规范,达成共识,使护理文件书写质量进一步提高,合格率为98%。7、遵照消毒隔离质控标准及细则,对全院临床科室进行检查。检查内容分六个方面:①环境的清洁与消毒②、消毒隔离③、手卫生④、标准预防与隔离⑤、职业暴露与职业健康安全⑥、医疗废物分类处置(1)、持续改进效果明显①环境的清洁与消毒提高至98%②%提高至86%.③利器盒的使用率100%。④、各类消毒剂的存放、使用合格率98%。8、加强薄弱环节、危重病人管理、重点科室的检查,坚持护理部查房制度,检查、指导、协助各科室工作,检查督促危重病人护理措施的落实。每季度对科室资料(护理质量检查记录、不良事件讨论分析、业务学****考核记录等)进行督查,不断完善、修订,严格按照二级医院评审要求。通过以上检查手段,使护理质量有追踪、有评价,确保了护理质量持续改进。(1)持续改进效