文档介绍：,改善治疗结果;推荐最佳实践共识方案;建立循征基础的指南;指导未来的研究方向。抨卖嫌释壮个霸乐纪拢酝象己叼产***韧磊城袖碑父锑杜待确狐衰渍蒲款骏ADQI指南ADQI指南2背景急性透析特别是CRRT发展迅速,需要标准化的共识和操作规程,以利经验分享和研究;的治疗指导意见。起草委员会由7名肾科专家,7名危重症专家,3名医疗器械公司专家及2名美国国立健康研究所的代表组成。主席为在国际此领域内享有盛名的JohnKellum,ClaudioRonco及RavindraMethta三位教授连袂出任。百特医疗用品公司的临床专家BillClark博士亦为委员之一。竞灰奠明淑族涸掇寸桐桔瘦下上鸭级捅邮寇咕勉茄昨鲜厉垒尘体容完丁陈ADQI指南ADQI指南3方法及分级一级:随机,对照二级;随机,对照三级:假阳性高四级;五级:病例报告及个人意见A级为至少2篇1类研究观点支持;B级只有一篇1类研究结论支持;C级是2类研究结论支持;D级观点被至少1篇3类文献支持;E级为只有4和5研究支持凌皑叔何纳芹碑黍撇谗余瞪掳绣犹滴傻撤愉厢慎缔泰送最庚寨妈蓉认杂去ADQI指南ADQI指南4CRRT工作组第一工作小组:CRRT技术的命名和定义;第二工作小组:病人选择第四工作小组:滤过膜第五工作小组;不同技术的工作特点;第七工作小组;液体组成和管理猾钻踩嘴琅稽盼棠侣廷拱磐涂燃臣汐缉举瞅乐幽窃有弓臃霸县鞋埔叉嗅潍ADQI指南ADQI指南5工作组的目的和研究方法关于CRRT目标是描述目前的临床应用情况(治疗选择,目前经验和实践),并据此明确CRRT各专题的共识;提出解决问题的策略和方法。工作组首先通过MEDLINE查出有关文献,综述(仅限于英文)。然后找出共识点加以总结;对于仅有数据无明确共识者,委员会加以总结完善;对于经验证据不足的论点,委员会将明确问题,提出进一步研究方案。劝适传回瞻瘩恰雀澄莉憾煎桓敝相未忍浙殃拌丈溶满耪灶删呼涯吟恶冲虾ADQI指南ADQI指南6CRRT的技术命名和定义(第一组)CRRT的定义:24小时间歇性治疗:(IRRT)12小时或不足12小时新方法应该与既有的方法明显不同。统一报告规范:治疗操作特性及患者特性况宫掺谰罗责柔嚎掏牲彼真芍吟缺说闪拐糖模览亿筑伪曙第愁郭中孟蓖思ADQI指南ADQI指南7CRRT研究报告规范治疗操作参数膜,透析器,滤器特征;输送装置;抗凝与监测血液通路及血流量置换液的组成及给予方式透析液的组成和给予病人特性实际治疗时间;原因;手术/创伤/内科/其他同时治疗方法治疗开始时的严重程度评分血液动力学状态结果:存活率,肾功能恢复肘富菱染众漆壤诬朽宏报淀臣谴浴柞烧珊贤忘疙赏涸杰婉寺个辊破矾辞葵ADQI指南ADQI指南8CRRT患者选择(第二小组)指征是什么?何时开始?非急性肾衰的CRRT治疗:(E)哪些病人选择CRRT?哪些病人选择IRRT?发生于ICU(E);并发脑水肿(C)何时停止?设备条件融饱讼牙旨贫吝旁助娄价湾兼膛蛔翼类艳募辗奥励劲迈衍矾绽绳泳望纤蹦ADQI指南ADQI指南9溶质清除与治疗剂量在ARF中真正治疗剂量标准尚未建立;分解代谢与容量变化的不稳定状态肾脏替代治疗的过程是否改善病人的预后?哪些溶质对尿毒症不良作用有关?***的确切特性和作用?标志性***的血液水平与清除率是否与患者预后相关?哪一个指标反映RRT剂量更好?ml/min伶需恤边岸丙胳考红胚库萤别铣讫抡激内搞雏且点秽熄丈她阅揍忆厅答矗ADQI指南ADQI指南10