文档介绍：Regional anatomy
局部解剖学
第六章盆部
 
盆部及会阴位于躯干下部,以骨盆作支架,由覆盖于其内的盆壁肌、盆底肌及其筋膜共同围成盆腔。
 
第一节骨盆、盆膈和盆腔内脏器
 
一.
、躯干,传递重力构成骨盆腔,保护盆腔脏器,由髋骨、骶骨、尾骨、骨连结构成。
大骨盆
骨盆界线
小骨盆
肛提肌
尾骨肌
diaphragm 盆膈上筋盆膈裂孔
盆膈下筋膜
 
:闭孔内肌、梨状肌
盆壁筋膜肛提肌腱弓
(1)盆筋膜盆脏筋膜
盆膈上筋膜
盆膈筋膜盆膈下筋膜
(2)筋膜间隙
1)耻骨后间隙retropubic space:耻骨联合,耻骨上支与膀胱之间
2)直肠旁间隙pararectal space :盆底腹膜与盆膈之间,直肠周围
3)直肠后间隙retrorectal space :(前)直肠筋膜鞘,(后) 骶前筋膜
二.
bladder
( ( 1)位置与毗邻
  前方:耻骨联合
下外侧面:肛提肌、闭孔内肌及其筋膜
膀胱底上部:直肠
腹膜返折线以下(底):输精管壶腹、精囊相邻
上面:小肠袢(宫子)
颈:前列腺(尿生殖膈)
 
(2)内面观
膀胱三角
(3)血管、淋巴、神经
1)A 膀胱上A
膀胱下A(髂内动脉)
 
2)V:在膀胱和前列腺两侧形成V丛髂内V。 
3)淋巴前部髂外淋巴结
大部
三角和后部髂内淋巴结
少部
 
4)神经交感N……T11、12 L1,2节盆丛膀胱三角
副交感N……S 2~4 逼尿肌
阴部N 尿道括约肌
、肛管anal canal
(1)位置和形态  
  肛管
(2)齿状线上、下方的上皮,血管、淋巴、神经
齿状线以上齿状线以下
上皮 复层立方上皮(内胚层) 复层扁平上皮(外胚层)
动脉 直肠上、下A 肛A
静脉 肠系膜下V(门V系) 阴部内V(下腔V系)
淋巴髂内淋巴结、肠系膜下淋巴结腹股沟浅淋巴结
神经 内脏N(痛觉不敏感) 躯体N(痛觉敏感)
(3)毗邻
(4)血管、淋巴、神经
直肠上A
直肠下A 直肠下部,肛管上部
1)A 肛A 齿状线以下、肛门外括约肌
骶正中A……直肠后壁
V 幻灯片 48曲张成痔外痔(齿线上) 内痔(齿线下)
2)V 直肠肛管内丛直肠上V
直肠肛管外丛直肠下V
肛V
3)淋巴
齿状线上 髂内淋巴结,肠系膜下淋巴结
齿状线下 腹股沟浅淋巴结
4)神经:
 
第二节骨盆内生殖器、输尿管和盆部的血管
淋巴结、神经
(1).形态
(2).子宫的腹膜
后面:至阴道穹后部后面反折至直肠
前面:至子宫体颈交界处即反折至膀胱