文档介绍：脑出血 微创清除术
深圳宝田医院
神经外科
曾寿庭
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第一部分:概述
概念
脑出血,又称脑溢血,血液在脑实质内积聚形成脑内血肿.
起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。
病因
脑出血-----,以动脉出血为多见.
病因:
长期高血压、动脉硬化是自发性脑出血的主要病因.
少数是由于其他原因引起,如:先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑血管淀粉样变、脑瘤、血液病、感染、药物(如抗凝及溶栓剂等)、外伤及中毒等所致。
当具备上述病理改变的患者,一旦在情绪激动、体力过度等诱因下,出现血压急剧升高超过其血管壁所能承受的压力时,血管就会破裂出血,形成脑内大小不同的出血灶。
发病机制
BP ↑
BP ↑
病理
:
70-80%发生于内囊底节区,其次发生于脑叶、桥脑、小脑.
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血肿压迫周围组织水肿颅内压升高
脑组织移位脑疝脑干压迫死亡
急性期后血块溶解吸收胶质增生瘢痕
脑水肿产生机制
⑴血肿形成占位效应
⑵血肿较大,可使对侧半球严重受挤,整个小脑幕上的脑血流量明显下降,加重了脑水肿。
⑶脑室系统同时受挤、变形及向对侧移位,加上部分血肿破入脑室系统,造成脑室系统的脑脊液循环严重梗阻,加重了脑水肿的过程。
⑷血肿向附近皮质表面、外侧裂或小脑给裂处穿破,血液进入蛛网膜下深造成脑沟、脑池及上矢状窦蛛网膜颗粒阻塞,构成了继发性脑脊液回吸障碍,间接地又增加了脑水肿。