文档介绍：xx人民医院
二○一三年医务科教工作总结
2013年在院领导班子的领导下,以“三好一满意”为工作重点,坚持以依法行医,把贯彻落实各项医疗核心制度、规范、标准与专项活动有机结合起来,深入开展“医院管理年”和“质量万里行”活动实践;全面改善医疗服务,确保医疗质量安全,提升医疗服务能力,加强医疗质量、医疗安全等医疗服务要素的考核和督导;圆满完成了年初制定的工作任务指标。主要业务指标完成情况:今年全院共收治住院12702人次,较去年增加1665人次,%,%;病历合格率100%,甲级病历率93%。手术病人1450台次(含五官科手术),%;病理诊断962人次,病理诊断与临床诊断符合率100%;抢救病人472人,%。接待处理医疗投诉15人次,比去年减少1人次,下降6%; 医疗过失行为和医疗事故报告率100%,无医疗事故发生。现将全年工作总结如下:
一、加强医疗质量
(一)强化核心制度的落实,每周定期或不定期深入科室检查各项制度的落实情况。内容包括:交接班制度;三级医师查房查房制度,危急值报告制度,输血制度,重点了督促各科科主任教学查房和住院总医师的规范性查房;督促落实病历书写制度和疑难、危重、术前讨论制度,引导开展互动、反复、持续的医患沟通模式,努力构建互相的医患关系。
(二)加强病案质量管理
定期或不定期到临床科室抽查病历质量,特别是通过院内网络病历监查,严格按照《病历书写规范2010版》对病历中三级查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控,对存在的问题督促科室整改,并通过月报全院通报。注重提高终末病历质量,每季度对抽查的终末病例进行点评,病案室对上交病历进行检查,发现不合格病历及时整改。
(三)加强重点科室、重点病人的监管
继续加强五类病人的管理。对麻醉科及手术科室的监控,根据新的麻醉科质量控制标准,每月定期到麻醉科进行检查,主要内容包括:术前麻醉访视的执行情况;术前讨论;术前评估情况;手术安全核查情况;严格执行麻醉药品管理制度。
(四)继续深入开展“三好一满意”活动,持续督促各科在诊疗过程中执行。
(五)全院实行了门诊医生工作站。使我院病案质量及门诊处方质量有了较大的提高。
(六)对科室医疗质量、医疗安全、业务技术水平、人才队伍建设、会议记录进行科主任考核。
二、狠抓医疗安全管理
(一)抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,依法规范行医,严格执行人员准入及技术手术准入制度,加强医务人员医疗安全教育,开展安全教育。
(二)从控制医疗缺陷入手,强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告、及时处理。
(三)定期召开医疗质量安全评价分析会,通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况,总结经验,消除安全隐患。今年已组织全院安全评价分析会4次,临床各科针对本科情况,每月开展安全评价分析会,保证了医疗安全。
(四)落实医护患沟通制度,医患沟通率达100%。
(五)处理了15起有效投诉,其中医疗纠纷6起。
(六)加强新技术、新项目的准入管理,经医院审核卫生局审批后开展共开展新技术、新项目4项。
(七)定期召开科主任联席会和病区住院总工作会,针对阶段性出现的问题进行讨论、协调,不断改进诊疗流程,消除医疗安全隐患。
(八)每月对全院医疗质量