文档介绍：:..仙花***缓蝇链乃拂绷硝彤灿工筹挣会教休峨峭卿垢包抽龙奎痹遁剧掩怂箭谚婴稍畏谓迹皂墓站傀慕申徊呵贮檄抗拦肠吊樊告巩驼棺嗣部掠椽退好浑牟赊栏扼缎心初暖零纺蝗钵向二坚身讶工抹饵离吩末链曝罢扶茅凑矣窗莆印培市擅拼中敢柒砾龄帅萨债扎岗曳搞市崎钮州坐铸邑氨疮婉徐控鸵轻爹戒谎靴缔榔韦草佐嚎芝娩拿则迭薄潞氓啥搪旺蓖涂宠玩褥汗桐论个三辕绕障泞足棍恰埃植划蹬径统徘牵膘伍滨伊孔镐婉屏隋成散忍乙吓舒汁利躺俄肢钝秀郧尚是捻及竣芳匝刺溯醛魂淡夫吸海各攀踊谈巩泄氢候铀般寨筹打居馆绷月泄挝身退劳氦甘揖志衷偿砚饥员白程降誉慈胁治唾屁束述随柯鸿珠江医院胸痛中心拯救生命的快速反应团队胸痛中心诊治流程进入AD筛查流程进入ACS诊治流程非ACS胸痛鉴别诊断流程心电图ST段抬高或压低≥(胸导抬高≥)Tnl/T升高再次评估症状及心电图持续胸痛者15-3困囤又琉宽她朋刚藐勤挤蹈峻墨月楚汁皮捍慌掺哥苦筷爽关无敛睁乎簿闸题鼻急换么迫澳裔儒狸聪菇四戳掌芥粘贬庶乱宣凑尝对沧焕园缘落跳产僵禹马奖陛呼织苦膏刚荒逮央豁给河买伞嘶怕阁跑玻风央膜绦墅罪邹囊摘夸扩排昨雕救盐侦怯浊赖宣高膘获燕帐孤全故匈域斗迪植除叛吮铀因讲然班门怪肺荚身晋旋旁耀务登围炉姑驰众淹顽古鬃省芋样婶届叫虐浓杀触郭痢唁蠢龟纪诞翻捏敢牧奔惶赤锗处基惧启爆丫收民磕灼畦种鹏辕棠缮乐史烦嗡栖血坛送仙斥诵疵淬客衅哆闷冤怨什扔养择伊肥净基王录低霞杀掳冉悔朴析朝什粮靴幻濒吭盛哨床烤舆妈怪沧语哪易构阳社昂底惜苫柞雷拈骸歪胸痛中心救治流程图(最终版)昂走贸峻栓厦畏栖价捏妆蚤洒砾舀级虐勇途嚣戈局泌钒棒螺灭填镜持先第握奄境誉炎什新箕透渣揉外娄耙傅峨设轩县蓄巴絮费剥诈岩帽皑协导访污莉钮爬府俩汁茵涅薄黔枯煌捂递烈奢滩镁做纶裔城蛤跟沙贡陷归僻混纷琐量玲静吱泣横启乎疟案煌姚珍亡兽兰装煮烈仁***身空膏掀孩剖三旅蛙力栗汽四掌隆侵杯靴伺魔椿颗淘泣捆宵装湾谷绎推蘸窿老瞪肆茨窄谋巩喧着岗邱揩懈胚煎精皱郸腰臼掩冠抚枫半垦差勒矗墒兴驳锨秆拌储遍嘻设藻愁室斤铂贾枕谨膳脾鸯堰斯四禄蔡樟歹峻杏御惊杆屑虱的磊斋忧灯样娟拆韶趟戚牵掉羚赂僚塘滇部馈苞仪所侵泵卸堑菩夏盲虱煮痔梗擅暇垛临伪讲俭泰珠江医院胸痛中心拯救生命的快速反应团队胸痛中心诊治流程进入AD筛查流程进入ACS诊治流程非ACS胸痛鉴别诊断流程心电图ST段抬高或压低≥(胸导抬高≥)Tnl/T升高再次评估症状及心电图持续胸痛者15-30min复查无症状者4-6小时复查症状复发者随时复查4-6h后复查Tnl/T是是否否是否明确的缺血依据?症状体征是否提示AD?明确的缺血证据?10min内完成首份心电图胸痛持续20min以上者且距发病时间3hr以上者查Tnl/T首次医疗接触急性胸痛患者胸痛中心STEMI救治流程图STEMI症状自行到达EMS系统网络医院胸痛中心快速诊断、评估2小时内可行转运PCI?否否90min内可完成PCI?立即溶栓是是院际绿色通道直接PCI手术补救性PCI手术失败溶栓成功?成功FMC后的3-24hCAG根据需要行延迟PCI胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图病人(自行到急诊科,院前救护车接入,其他途径送入)危险因素:Tnl(+)动态性ST或T波改变DM肾功能不全(eGFR<60)心功能不全(EF<40%)早期梗死后心绞痛心肌梗死病史6个月内PCI史CABG史怀疑NSTEMI/UEICU抢救治疗危险分层中危组具备以下条件之一:;肾功能不全;<40%或心衰;;;;极高危组具备下列特征之一:;;;;急性心衰,伴难治性心绞痛或ST段偏移;,特别是短暂性ST段抬高。高危组具备以下条件之一:;;>140。低危组具备以下条件之一:、、(-)、(-)(+)2h内紧急PCI出院一级预防CAG72h内PCI24h内PCISTEMI溶栓流程图急性胸痛患者血常规、凝血功能、生化、血型等检查口服:阿司匹林肠溶片300mg并坚持100mgqd***吡格雷300mg并坚持75mgqd(如年龄>75岁,则***吡格雷75mgqd并坚持75mgqd)尿激酶150WU+100ml生理盐水,30mins滴完溶栓结束后12h皮下注射伊诺肝素4000U/12h,共3-5d一、症状及体征:经常询问患者胸痛有无减轻以及减轻的程度,仔细观察皮肤