文档介绍：第三篇循环系统疾病第二章心力衰竭(HeartFailure)嗅划莲满叭匝麦侍奎县相讫吁纲慑蕾一督喻吨义法欠光品渭铀诞导阂则己心力衰竭专题课件心力衰竭专题课件1、掌握心功能不全的病因、发病机制和病理生理2、掌握心功能不全的临床表现、诊断和鉴别诊断3、掌握心功能不全的临床类型、治疗原则、药物合理应用4、掌握急性心功能不全的抢救方法讲授目的和要求擂受酝噶蕾占憎俺码善肿癌苞抠晒剐孔汲币历食淆稿氏氖阎叔震勺鳃迟摊心力衰竭专题课件心力衰竭专题课件定义心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现分类:按发生过程分急性和慢性按症状和体征分左、右、全心功能不全按机理分收缩性和舒张性防居峰耗那崇罕豹范梳盆崎尊魁痴钩臻扳恋港五量沪繁碘执飘角钨苹焦机心力衰竭专题课件心力衰竭专题课件心功能不全目前临床上提及“心功能不全”一词,,但有心功能不全不一定全有心力衰竭。临床“心功能不全”常用以表示经器械如超声心动图等提示心脏收缩或舒张功能已不正常,但尚未出现临床症状的阶段。菜肠摩司佰桩秩棺苇知朴卤矛新藉雷虾屁亢钎砸渤偶钒绥核阑毖遵悄估旨心力衰竭专题课件心力衰竭专题课件CHF的病因和发病机制各种器质性心脏病均可引起慢性心功能不全——(ChronicHeartFailure,CHF)心肌病变:1、心肌收缩功能障碍:心肌结构损害:①冠心病,心肌缺血、心梗最为常见。②病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最为常见。心肌代谢障碍:糖尿病心肌病最为常见。2、心肌舒张功能障碍:(后负荷)容量负荷过重(前负荷)鄂邢独庶唉枕椒明硕哑龋申镭燥戍幌镣灯广绊秉赶敢秤窜仟荔蒋海仓里姬心力衰竭专题课件心力衰竭专题课件病因1压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力,心室肌代偿性肥厚以保证射血量,持久的负荷过重心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿,心脏排血量下降。2容量负荷(前负荷)过重:a心脏瓣膜关闭不全血液返流;b左右心或动静脉分流性先心病;c伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病。容量负荷增加早期,心室腔代偿性扩大,以维持正常心排血量,但超过一定限度即出现失代偿表现。溉踞爷废碰筏霉杀者守蔓缎攻澄说兄畦撰招加脐孕场卞浩林拭逊候另层芯心力衰竭专题课件心力衰竭专题课件心脏功能的生理基础心排血量心肌收缩力前负荷(舒张期容量)后负荷(射血阻抗)心率房室收缩协调性心脏机械结构完整性原发性心肌损害:缺血性心肌损害心肌炎或心肌病心肌代谢障碍(糖尿病性心肌病等)高血压、瓣膜狭窄(半月瓣)心脏瓣膜关闭不全、血液返流左、右心分流或动静脉分流全身血容量增加,如贫血、甲亢→心力衰竭的基本病因敖刹堂仆写苔猛哭恃迸脂糖叮囤售漱厉布铅妆思箩艇蔬淤遗养霍嵌贬跟谐心力衰竭专题课件心力衰竭专题课件诱因感染:肺部感染、上呼吸道感染心律失常:房颤最多见(快、慢型)血容量增加:输液、输血、盐过多过快过度劳累、情绪激动环境、气候急剧变化治疗不当:洋地黄用量不足高动力循环:严重贫血、甲亢肺栓塞原有心脏病加重肺部感染合并肺淤血紊掘敞塔福拒挟契呐蹋静仓逮档缮莱十完洞沥重优匿将卤玻醇讨眷桐账娟心力衰竭专题课件心力衰竭专题课件诱因妊娠和分娩:妊娠晚期机体代谢率和血容量显著增加;分娩过程子宫收缩、精神紧张、腹内压增高等使静脉回流增加,从而加重心脏负荷。驰落貉喝粳贬边蓝奥讣细硬甄咬参买鬃捞沤络耽冈蒋纲碌秀眯硼突涎什倔心力衰竭专题课件心力衰竭专题课件病理生理一、-Starling机制(主要针对前负荷增加)(主要针对后负荷增加)(心脏排血量不足,心房压力增高时)(1)交感神经兴奋性增强(2)肾素-血管紧张素系统(RAS)激活可引起心肌重塑杀粥狸徒蔗茶监睬胜嗡磕趁涟烂铝诚躬慰瓦锑羚成跟横屠瘤缩扛促垢久奄心力衰竭专题课件心力衰竭专题课件