文档介绍：第三十一章甲状腺激素、抗甲状腺药
THRYOID HORMONES AND ANTITHYROID DRUGS
甲状腺生理作用
There is an old medical saying that just a few grains of thyroid hormone can make the difference between an idiot and an Einstein.
右叶
左叶
甲状腺激素(thyroid hormone)
三碘甲状腺原氨酸(T3), 是主要生理活性物质
四碘甲状腺原氨酸(T4),分泌量较T3多
合成与释放
甲状腺激素—[生物合成、分泌]
体内过程
甲状腺激素—[体内过程]
口服易吸收,生物利用
度和血浆蛋白结合率均
较高。
T3游离量为T4的10倍,作
用快、强、短,t1/22天。
T4易受肠内容物影响、严
重粘液水肿须肠外给药,
作用弱且慢、t1/28天。
肝、肾线粒体内脱碘后与葡萄糖醛酸或硫
酸结合随尿排出,可通过胎盘和乳汁。
生理和药理作用
甲状腺激素—[生理和药理作用]
促进生长发育:促进骨骼、中枢神经系统生长发育,通过促进生长激素。
促进代谢:产热及氧耗增加,提高基础代谢率;促进糖的氧化利用;加速脂肪分解;增蛋白质合成,但大量抑制;水钠儲留,粘蛋白沉积;铁代谢障碍
心血管作用:心率加快,心输出量增加,心肌肥厚,耗氧量增加,甚至心率失常
临床应用
甲状腺激素—[临床应用]
呆小病:补充疗法
粘液性水肿:伴昏迷须立即注射大量T3,
老人及心血管疾病宜缓慢增量
甲状腺癌: 反馈性抑制TSH产生而抑制腺泡生长
结节性甲状腺病
单纯性甲状腺肿
不良反应
甲状腺激素—[不良反应]
甲亢症状,重者见腹泻、呕吐、发热、脉
搏快且不规则,乃至心绞痛、心力衰竭、
肌肉震颤或痉挛。
小剂量开始至足量,监测基础代谢率。
过量应立即停药,停药一周后可再从小剂量开始用药。
药物及分类
抗甲状腺药
硫脲类
碘及碘化合物
放射性碘
β受体阻断药
抗甲状腺药—[定义及药物分类]
硫脲类
碘及碘化物
β受体阻断药
抗甲状腺药
甲硫氧嘧啶(MTU)
丙硫氧嘧啶(PTU)
硫氧嘧啶类
咪唑类
甲巯咪唑(他巴唑)
卡比马唑(甲亢平)
5%复方碘溶液(Lugol’s solution)
碘化钾、碘化钠
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