文档介绍：*目录一、革兰氏阳性菌的分类、致病性二、具抗革兰氏阳性菌作用的抗菌药物三、常见抗革兰氏阳性菌药物的选用四、抗G+菌药物简介及对比分析*G+球菌分类种属分类耐药性葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌溶血葡萄球菌腐生葡萄球菌……氨曲南、萘啶酸、多黏菌素B等天然耐药;耐甲氧西林金葡菌、VRSA、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄菌(S)肠球菌粪肠球菌屎肠球菌鹑鸡肠球菌鸟肠球菌……对头孢菌素、部分喹诺***、磺***类、氨基糖甙类(高水平除外)天然耐药;万古霉素耐药肠球菌(VRE)链球菌β-溶血链球菌(A、B、C、G族,A族又称化脓性链球菌)草绿色链球菌肺炎链球菌……氨曲南、萘啶酸、多粘菌素B等天然耐药;耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)…庆大霉素MIC>500mg/L链霉素MIC>2000mg/L*G+杆菌分类分类常见菌种无芽孢杆菌李斯特菌(食物中毒常见)放线菌(慢性化脓性疾病)白喉棒状杆菌红斑丹毒丝菌……产芽孢杆菌炭疽芽孢杆菌产气荚膜梭菌(气性坏疽)难辨梭状芽孢杆菌(肠道感染)肉毒梭菌(食物中毒)破伤风杆菌……*金葡菌所致疾病(1)皮肤软组织感染主要有疖、痈、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。(2)内脏器官感染如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等。(3)全身感染如败血症、脓毒血症等。(4)急性胃肠炎即食物中毒由葡萄球菌肠***引起。(5)烫伤样皮肤综合征由表皮溶解***引起。(6)毒性休克综合征由TSST1(毒性休克综合征***-1)引起。*凝固酶阴性葡萄球菌所致疾病凝固酶阴性葡萄球菌是人体皮肤黏膜正常菌群之一,是医院内感染的主要病原菌。表皮葡萄球菌所致疾病:人工瓣膜性心内膜炎、静脉导管感染、腹膜透析性腹膜炎、血管相关感染和人工关节感染等。腐生葡萄球菌则是女性尿路感染的重要病原菌。*化脓性链球菌所致疾病临床上可引起痈、蜂窝织炎、急性咽炎、丹毒、脓疱疮、猩红热、医源性伤口感染和产后感染等,也可引起急、慢性风湿热和急性肾小球肾炎等严重变态反应性并发症。肺炎链球菌所致疾病主要引起人类大叶性肺炎,肺炎后可继发胸膜炎、脓胸,也可引起中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎和败血症等。*肠球菌所致疾病肠球菌是革兰阳性菌中仅次于葡萄球菌属的重要医院感染病原菌,其感染最常见的为尿路感染,其次为腹部和盆腔等部位创伤和术后感染,引起肺炎、心内膜炎、脑膜炎、败血症等疾病。*抗G+菌作用的抗菌药物(1)青***类:青霉素、氨苄西林、阿莫西林;(2)头孢菌素:第一、二、四代头孢菌素;(3)氨基糖苷类:庆大霉素、阿米卡星、奈替米星;(4)大环内酯类:阿奇霉素,罗红霉素,克拉霉素;(5)***喹诺***:环丙沙星、氧***沙星、托***沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星,吉米沙星;(6)磺***类:磺***噁唑/甲氧苄啶(SMZ/TMP)。(7)利福霉素类:利福平(8)四环素类:多西环素、米诺环素;(9)林可霉素类:林可霉素、克林霉素*(10)糖肽类:万古霉素,替考拉宁,雷莫拉宁,达巴万星,泰拉万星;(11)碳青霉烯类:亚***培南、美罗培南、厄他培南;(12)链阳霉素类:奎奴普丁-达福普汀;(13)环脂肽类:达托霉素;(14)噁唑烷***类:利奈唑***,依哌唑***;(15)***内酯类(三代大环内酯):泰利霉素,赛红霉素(16)甘氨酰环素(新四环素):替加环素;(17)其他:夫西地酸*