文档介绍：针灸牵引结合治疗脊髓型颈椎病张迁乔1邓俊兰2(1抚顺市中医院辽宁抚顺113008;2辽阳市中医院辽宁辽阳111000)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)23-0199-02自2008年以来,笔者采用针灸结合牵引治疗脊髓型颈椎病(CSM)256例,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料一般资料将患者分为治疗组和对照组,治疗组171例,男57例,女114例;年龄最大78岁,最小22岁;病程最长21年,最短3个月。对照组32例,男15例,女17例;年龄最大76岁,最小26岁;病程最长20年,最短2个月。203例患者均行颈椎正侧位片、CT扫描或MRI检查,其中硬脊膜或脊髓受压原因中,颈椎间盘突出187例,骨质增牛196例,后纵韧带钙化92例,黄韧带骨化肥厚78例,其他原因(包括混合原因)60例。均有脊髓型颈椎病的临床表现,主要症状有颈肩部不适、四肢麻木无力、行走不稳、双足踩棉花感等。其中四肢感觉减退179例,四肢肌力减退97例,四肢肌张力增高96例,Hoffmann征阳性132例,Babinsky征阳性89例,韻阵挛、踝阵挛阳性21例。,常规消毒后,先针双侧内关,・1寸,施捻转泻法,施术1分钟;继刺人中,,施雀啄泻法,以眼球湿润或流泪为度;风池、完骨、,小幅度高频率捻转补法各1分钟;以颈椎节段病变为标准则取相应双侧夹脊穴,-1寸,施捻转补法各1分钟。辅助针刺法:上肢取天宗、肩贞、臂嚅、手五里、曲池、外关、中渚;下肢取环跳、风市、委中、阳陵泉、悬钟、三阴交、昆仑、行间。用平补平泻法,留针30分钟。,牵引采取颌枕吊带固定其颌位,牵引力一般为5〜10kg,角度为头后伸约15°,30分钟,每日一次,连续治疗15次为1个疗程,一般治疗2个疗程。〜500ml液体内静脉滴注,1天1次,15天1疗程;钙通道阻滞剂:西比灵5mg,每晚1次,或尼莫地平30g,1天3次。15天为1疗程;促进脑细胞代谢药物:%葡萄糖注射液250mL静脉点滴,1天1次,15天为1疗程;脱水剂:病情重者可用20%甘露醇注射液150mL-250mL快速静脉点滴,症状突然加重可加用地塞米松注射液5mg〜10mg,1天1次,一般应用5天一7天。不加针灸、牵引。:优:颈项痛消失,肢体瘫痪恢复,恢复至正常生活工作,3个月内无复发;良:颈项痛消失,肢体瘫痪部分恢复,能独立步行症状,但肢体末梢仍有感觉迟钝;可:颈项痛好转,肢体肌力改善一级以上,但无明显进步;差:临床症状及体征无任何改善。%%,治疗吋间为1个〜2个疗程;%,治疗吋间为2个〜3个疗程。治疗组的疗效与对照组比较,差异有显著性意义(P<)o4讨论脊髓型颈椎病的发生和发展的原因主要是由于颈椎椎间盘突出,椎体后缘骨质增生,关节突增生,黄韧带肥大增厚和后纵韧带骨化等引起椎管狭窄。其次由于颈部外伤后引起的颈椎间盘突岀,颈椎不稳,或先天性发育异常和血管畸形等。病理变化的主要阶段