文档介绍：气管插管操作流程 (经口明视下插管法)
济宁市第一人民医院
急救中心俞建军
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只有呼吸道畅通(即开放气道),才有可能进行有效的人工辅助通气。无论是抢救重度外伤还是内科危重病人,首要措施就是保持呼吸道畅通;尤其在心肺复苏的过程中,无论是基础生命支持(第一个ABCD)还是高级生命支持(第二个ABCD),排在第一位“A”的始终是开放气道。
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气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效方法,除全身麻醉外,在许多危重病人的抢救中,为有效进行机械通气,清除气管内痰液或血液,防止呕吐窒息,解除呼吸道梗阻创造了先决条件。气管插管所建立的人工气道,成为病人身上最重要的一条“生命线”。
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根据CPR`2000国际指南,气管插管术是建立人工气道的“金标准”;但不是唯一的金标准,还有其他方法可以临时代替,如无创性氧气面罩、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺等;然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。
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一、气管插管的适应症
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1、各种全麻手术;
2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻,如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等;
3、呼吸功能不全,呼吸衰竭、呼吸肌麻痹、需接人工呼吸机;
4、心跳呼吸停止,需高级生命支持。
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二、相对禁忌症
1、喉头水肿;
2、急性喉炎;
3、升主动脉瘤;
4、在心肺复苏时没有绝对禁忌症。
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三、气管插管的优缺点
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(一)优点
1、保持呼吸道通畅,防止误吸;
2、保证人工气道密闭不漏气,便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理,顺利并有效地行正压通气;
3、降低呼吸阻力,减少呼吸作功。
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(二)缺点
1、需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训;
2、气管导管存在折屈不通、插管过深或导管脱出的危险;
3、插管可引起较多的并发症,如因操作不当即刻引起的并发症、导管存留期间的并发症,以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等
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